泪液引流系统疾患Disorders of lacrimal drainage system

更新时间：2025-10-09 15:50:52

泪液引流系统疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

泪液引流系统疾患是指涉及泪液从结膜囊经泪小点、泪小管、泪囊到鼻泪管最终流入鼻腔过程中的任何结构性或功能性障碍。这些疾病主要表现为泪溢（即泪液无法正常流入鼻腔而溢出睑缘），是眼科常见病之一。泪液引流系统的功能障碍可由多种原因导致，包括解剖结构异常、炎症、阻塞或泵功能异常。

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病因学特征

1. 解剖结构异常：

• 泪小点位置异常：如外翻或狭窄，导致泪液不能顺利进入泪小管。
• 泪小管和鼻泪管的先天性或后天性狭窄/阻塞：可能由发育异常、外伤、炎症后粘连或异物堵塞引起。

2. 炎症性疾病：

• 急性和慢性泪囊炎：多继发于鼻泪管阻塞，泪囊内细菌增殖引发黏膜炎症反应。
• 泪小管炎：常见于放线菌等特殊病原体感染，导致泪小管腔狭窄。

3. 其他因素：

• 泪囊泵功能减退：眼轮匝肌收缩力减弱导致泪液引流动力不足。
• 慢性代谢性疾病：如糖尿病可通过周围神经病变或血管硬化间接影响泪液引流。

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病理机制

1. 泪道阻塞：

• 泪道狭窄或完全阻塞时，泪液滞留于结膜囊并溢出。
• 长期阻塞可致黏液囊肿形成或继发感染（如泪囊脓肿）。

2. 泪腺相关性影响：

• 泪液分泌量异常（如干眼症代偿性分泌增多）可加重泪溢症状，但非直接引流系统病变。

3. 泵机制失效：

• 眼轮匝肌（特别是Horner肌）功能障碍导致泪囊无法产生有效负压，阻碍泪液向鼻腔输送。

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临床表现

1. 症状特征：

• 泪溢：单侧或双侧持续性溢泪，与环境刺激无关。
• 眼周皮肤改变：长期湿润状态可继发接触性皮炎或湿疹。
• 感染体征：内眦部压痛、脓性分泌物提示泪囊炎急性发作。

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参考文献：家庭医生在线, 复禾健康, 即时问医生, 39健康网等。请注意，虽然上述信息来源于可靠的医疗资源平台，但具体诊断与治疗应遵循专业医护人员的意见。