其他特指的泪器疾患Other specified Disorders of lacrimal apparatus

更新时间：2025-05-27 22:53:28

其他特指的泪器疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的泪器疾患是指那些在ICD-11分类中，不属于泪腺疾患、泪液引流系统疾患或未特指的泪器疾患的具体疾病。这类疾患可能涉及泪器的任何部分，包括泪腺、泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管等，其临床表现多样，但主要症状通常包括流泪异常、眼部不适、红肿疼痛等。

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医学定义

泪器由两大部分组成：泪腺和泪道系统。泪腺负责产生泪液，而泪道系统则包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管，负责将泪液从眼表引流至鼻腔。其他特指的泪器疾患主要包括以下几种类型：

• 泪腺炎症：多为细菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌）或病毒（如腺病毒、疱疹病毒）引起的急性或慢性炎症，表现为局部压痛、结膜充血水肿及分泌物增多。
• 泪腺肿瘤：良性者如多形性腺瘤，恶性者如腺样囊性癌，需通过影像学评估后行手术切除并进行病理确诊。
• 泪道阻塞：由于先天性畸形、炎症、外伤等原因导致泪道狭窄或完全堵塞，引起泪液引流功能障碍。
• 泪囊炎：急性或慢性炎症，多继发于鼻泪管狭窄/阻塞导致的泪液潴留，常伴脓性分泌物。

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病因学特征

1. 泪腺疾病：

   • 泪腺炎症：急性细菌性泪腺炎多由化脓性细菌感染引起，病毒性炎症常与全身病毒感染相关。
   • 泪腺肿瘤：可能与基因突变、放射线暴露及慢性炎症刺激有关，部分病例存在遗传易感性。

2. 泪道疾病：

   • 先天性畸形：如Hasner瓣膜未开放导致的先天性鼻泪管阻塞。
   • 炎症：慢性结膜炎、沙眼等可引起泪小管炎性狭窄。
   • 外伤：眶周骨折或医源性操作导致的泪道机械性损伤。
   • 退行性改变：老年性泪小管弹性降低及黏膜萎缩导致的排泄功能障碍。

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病理机制

1. 泪腺改变：

   • 泪腺炎症：病原体感染引发腺体实质及间质充血水肿，腺泡结构破坏导致分泌功能异常。
   • 泪腺肿瘤：肿瘤细胞异常增殖压迫正常腺体组织，恶性者可经血行或神经周围间隙转移。

2. 泪道改变：

   • 泪道阻塞：管腔狭窄导致泪液流体力学改变，长期潴留可引发继发性感染。
   • 泪囊炎：微生物在潴留泪液中增殖形成脓液，慢性病例可见泪囊黏膜鳞状上皮化生。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 泪液异常：泪腺病变多表现为泪液分泌减少（干眼症状），泪道阻塞则以泪溢为主要表现
   • 局部体征：泪腺区肿胀压痛（泪腺炎）、内眦部黏液脓性分泌物（泪囊炎）、泪点外翻（慢性泪道阻塞）
   • 继发改变：长期泪溢可伴发睑缘炎、结膜炎等并发症

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参考文献：《中华眼科杂志》、《眼科学》、《眼科临床指南》等权威医学资料。