其他特指的青光眼或可疑青光眼Other specified Glaucoma or glaucoma suspect

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的青光眼或可疑青光眼的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：

• 患者可能会逐渐感觉到视力模糊，尤其是在晚期（高，70%-90%）。
• 视力下降可能是单眼或双眼，且在早期可能因黄斑区未受累而不易察觉。

2. 眼部不适：

• 眼胀痛、眼压感、眼部疲劳等不适感（中，50%-70%）。
• 头痛多位于额颞区，与眼内压升高相关（中，40%-60%）。

3. 视野缺损：

• 患者可能会感到视野缩小或出现暗点（高，70%-90%）。
• 早期以鼻侧视野缺损为主，随病程进展呈向心性缩小。

其他可能症状

1. 畏光和流泪：

• 婴幼儿型青光眼可见角膜水肿导致的畏光（低，10%-30%）。
• 泪液分泌量实际正常，流泪系角膜感觉神经受刺激引起。

2. 虹视：

• 在强光下看到彩虹样光环（低，10%-20%）。
• 与角膜上皮水肿导致的光线散射有关，需与白内障引起的虹视鉴别。

3. 全身伴随症状：

• 急性闭角型青光眼可伴恶心、呕吐（低，10%-20%），系三叉神经-迷走神经反射所致。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼内压升高：

• 测量眼内压（IOP）可能高于正常范围（需结合角膜厚度校正）（高，80%-90%）。
• 昼夜波动>8 mmHg或双眼差异>5 mmHg具有诊断意义。

2. 视盘凹陷：

• 杯盘比（C/D）≥0.6或双眼差异≥0.2（高，70%-90%）。
• 可见盘沿切迹、视网膜神经纤维层缺损等特征性改变。

3. 视野缺损：

• 计算机静态视野计显示重复性暗点（高，70%-90%）。
• 典型模式包括弓形暗点、鼻侧阶梯和中心外暗点。

非典型体征

1. 前房角异常：

• 房角镜检查可见虹膜前粘连或小梁网色素沉着（中，40%-60%）。
• 闭角型青光眼可见房角关闭≥180度。

2. 角膜水肿：

• 裂隙灯下见角膜后弹力层皱褶（低，10%-20%）。
• 婴幼儿患者可见角膜直径增大（>12mm）和Haab纹。

3. 虹膜改变：

• 新生血管性青光眼可见虹膜红变（低，10%-20%）。
• 葡萄膜炎继发青光眼可见虹膜后粘连。

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实验室与影像学特征

1. 眼压测量：

• Goldmann压平眼压计为金标准（高，80%-90%）。
• 角膜厚度<500μm需校正测量值。

2. 视野检查：

• 标准24-2或30-2阈值程序（高，70%-90%）。
• 青光眼半视野比较（GHT）分析可提高早期诊断率。

3. 光学相干断层扫描（OCT）：

• 测量视盘周围视网膜神经纤维层厚度（高，70%-90%）。
• 黄斑区神经节细胞复合体分析对早期青光眼敏感。

4. 超声生物显微镜（UBM）：

• 评估前房角结构（中，40%-60%）。
• 可显示睫状体位置异常和周边虹膜形态。

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注：以上数据基于《中国青光眼诊疗指南》《Wills眼科手册》等文献整理，临床表现需结合病史和辅助检查综合判断。