眼球移位Displacement of eyeball

更新时间：2025-05-27 22:52:32

眼球移位的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

眼球移位（Displacement of eyeball, ICD-11编码：9A20）是指眼球在眼眶内的位置发生异常改变，表现为眼球偏离正常位置，可向前后、垂直或水平方向移动。眼球移位不仅影响患者的外观，还可能导致视力下降、复视等问题，并可能伴随其他眼部症状如眼痛、眼球运动受限等。

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病因学特征

眼球移位的原因多种多样，主要包括先天性因素、外伤以及各类疾病导致的眼眶结构变化。具体病因如下：

1. 先天性发育异常

   • 胚胎时期眼眶及其周围组织的发育缺陷可导致眼球不能保持在正确的位置上。先天性青光眼患者可能因眼球扩大出现轴性移位，这类情况常合并其他颅面部畸形。

2. 外伤

   • 眼眶骨折是最常见的创伤性病因。直接撞击导致眶壁骨折时，眶内容物可能疝入鼻窦腔，造成眼球内陷或偏移。眼外肌嵌顿或神经损伤也可引发眼球运动障碍性移位。

3. 疾病因素

   • 占位性病变：包括良恶性肿瘤（如血管瘤、脑膜瘤）、转移癌等，通过机械推挤作用导致眼球移位，移位方向与病灶位置相关。
   • 颅眶沟通病变：鼻窦恶性肿瘤、蝶窦囊肿等可通过破坏眶壁侵入眼眶，产生渐进性眼球移位。
   • 感染性疾病：眼眶蜂窝织炎等急性炎症可引起组织水肿和眶压增高，慢性炎症可能导致瘢痕挛缩性移位。
   • 免疫相关疾病：甲状腺相关眼病（Graves' orbitopathy）因眼外肌肥厚和脂肪增生，常导致轴向性眼球突出伴垂直方向移位。
   • 血管异常：眶内动静脉畸形或静脉曲张可随体位改变引发间歇性眼球移位。

4. 其他原因

   • 眶壁骨纤维异常增殖症等骨发育性疾病可造成渐进性眼眶容积改变，最终导致眼球位置异常。

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病理机制

眼球移位的核心机制是眼眶内容物与眶腔容积的动态平衡被打破：

• 占位性病变通过机械推挤直接改变眼球位置，其移位方向与病灶位置呈负相关
• 炎症性疾病通过组织水肿增加眶内压，同时炎性粘连可能限制眼球运动
• 骨折导致的眶腔容积改变可引起脂肪组织位移和眼外肌功能异常
• 慢性进展性疾病（如甲状腺眼病）中，眼外肌纤维化和脂肪增生共同作用导致不可逆性移位

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参考文献：以上内容综合自多家权威医疗网站信息整理而成，未直接引用任何单一来源以确保知识准确性。