调节麻痹Paresis of accommodation
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关键词
索引词Paresis of accommodation、调节麻痹、眼肌麻痹、睫状肌麻痹、睫状肌麻痹剂、睫状肌调节麻痹
同义词visual accommodation paralysis、accommodation paralysis、intrinsic paralysis of eye muscle、cycloplegic paralysis of accommodation、cycloplegic、cycloplegia、ciliary muscle paresis
别名调节无力、调节功能障碍、视调节异常、眼睛调节问题、Eye-Regulation-Disorder
(9D01.1)调节麻痹的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视物模糊：
- 主要表现为近距离视物困难，难以聚焦于近处物体（如阅读、使用手机等），患者需将物体移远才能看清（高，70%-90%）。
- 视力疲劳：
- 患者在进行长时间的近距工作后感到眼部疲劳，需要休息或调整距离以缓解不适感（常见，60%-80%）。
- 头痛：
- 由于持续尝试调节导致的眼周肌肉代偿性疲劳，引起前额或眼周区域的疼痛（较常见，40%-60%）。
其他可能症状
- 复视：
- 在合并其他神经功能异常（如动眼神经部分麻痹）时，可能出现视物重影现象（较少见，10%-20%）。
- 眩光敏感：
- 因瞳孔扩大导致光线过度进入，尤其在夜间或强光源下感觉不适（较少见，15%-25%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 瞳孔扩大：
- 受累眼的瞳孔通常会扩大（药物性或神经性麻痹），对光反应迟钝（高，70%-90%）。
- 近点远移：
- 通过测量发现患者的近点显著向远点移动，即无法在较近的距离内清晰聚焦（高，80%-90%）。
- 睫状肌麻痹：
- 通过专业检查手段确认睫状肌收缩功能丧失，无法正常调节晶状体曲率（高，80%-90%）。
非典型体征
- 眼球运动受限：
- 若调节麻痹合并动眼神经其他分支受累，可能出现眼球运动受限（较少见，10%-20%）。
- 眼睑下垂：
- 仅在与动眼神经上支麻痹相关时出现（罕见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
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眼科检查：
- 检眼镜检查：可见瞳孔扩大及对光反射减弱。
- 屈光状态评估：利用自动验光仪可测得近点远移的具体程度。
- 调节幅度测试：通过动态检影法或负镜片法评估调节功能。
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药物试验：
- 使用睫状肌麻痹剂（如阿托品）滴眼后，调节功能无进一步变化可支持诊断（阳性符合率：约70%-80%）。
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神经影像学检查：
- 在怀疑存在中枢神经系统疾病时，MRI或CT扫描可用于排除中脑或动眼神经核病变（异常发现率：根据具体病因而异）。
请注意，上述数据基于文献综述和临床经验总结得出。不同个体间的表现可能存在差异，确诊和治疗应由专业医生根据实际情况决定。