后部睑缘炎Posterior blepharitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Posterior blepharitis、后部睑缘炎、玫瑰痤疮性后睑缘炎、玫瑰痤疮相关睑缘炎
同义词rosacea-associated blepharitis、rosacea posterior blepharitis
别名睑板腺功能障碍相关睑缘炎、慢性后部睑缘炎、后眼睑炎、后睑缘病
后部睑缘炎 (9A02.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 眼睑后缘红肿：
- 患者常主诉双眼均有不同程度的眼睑后缘红润、轻微浮肿现象（高，70%-90%）。
- 异物感/刺痛：
- 由于炎症刺激，不少病人会感到眼睛里有沙子似的摩擦不适（高，70%-90%）。
- 分泌物增多：
- 尤其是早晨醒来时，可见眼角处附着泡沫状/油脂性分泌物（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 瘙痒：
- 部分患者可能会感到眼睑边缘瘙痒（低，30%-50%）。
- 干涩感：
- 由于泪膜稳定性下降，部分患者可能会感到眼部干涩（低，30%-50%）。
- 视力波动：
- 可能因泪膜不稳定导致暂时性视力模糊（罕见，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 睑缘充血肥厚：
- 睑缘后部出现条索状充血和增厚（高，70%-90%）。
- 睑缘脂质沉积：
- 睑缘可见白色泡沫状分泌物或黄色脂质沉积（高，70%-90%）。
- 睑板腺开口异常：
- 睑板腺开口处可见充血、闭塞甚至角质化；轻压腺体区域能挤出牙膏状稠厚分泌物（高，70%-90%）。
非典型体征
- 倒睫：
- 严重情况下，可能出现睫毛生长方向异常（低，10%-30%）。
- 角膜下部点染：
- 在严重病例中，角膜下部可能出现荧光素点状染色（低，10%-30%）。
- 睑缘毛细血管扩张：
- 睑缘可见树枝状扩张的毛细血管（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 微生物培养：
- 从睑缘、睑板腺取材进行细菌培养，常见条件致病菌为表皮葡萄球菌、丙酸杆菌等（检出率：约40%-60%）。
- 脂质层分析：
- 通过泪液脂质层分析，可以发现脂质成分异常，如游离脂肪酸含量增加（异常率：约70%-90%）。
- 荧光素染色：
- 荧光素染色检查可显示角膜下部点状上皮损伤（阳性率：约50%-70%）。
- 泪膜破裂时间：
- 非侵入性泪膜破裂时间（NIBUT）通常<10秒（异常率：约80%-90%）。
注：临床表现因个体差异、感染程度及伴随疾病而异。部分患者可能伴有玫瑰痤疮，表现为面部中央区域皮肤红斑、毛细血管扩张等症状。此外，长期佩戴隐形眼镜、睑板腺功能障碍、干眼症等可能形成恶性循环加重病情。