后部睑缘炎Posterior blepharitis

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后部睑缘炎 (9A02.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼睑后缘红肿：
   • 患者常主诉双眼均有不同程度的眼睑后缘红润、轻微浮肿现象（高，70%-90%）。
2. 异物感/刺痛：
   • 由于炎症刺激，不少病人会感到眼睛里有沙子似的摩擦不适（高，70%-90%）。
3. 分泌物增多：
   • 尤其是早晨醒来时，可见眼角处附着泡沫状/油脂性分泌物（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 瘙痒：
   • 部分患者可能会感到眼睑边缘瘙痒（低，30%-50%）。
2. 干涩感：
   • 由于泪膜稳定性下降，部分患者可能会感到眼部干涩（低，30%-50%）。
3. 视力波动：
   • 可能因泪膜不稳定导致暂时性视力模糊（罕见，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 睑缘充血肥厚：
   • 睑缘后部出现条索状充血和增厚（高，70%-90%）。
2. 睑缘脂质沉积：
   • 睑缘可见白色泡沫状分泌物或黄色脂质沉积（高，70%-90%）。
3. 睑板腺开口异常：
   • 睑板腺开口处可见充血、闭塞甚至角质化；轻压腺体区域能挤出牙膏状稠厚分泌物（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 倒睫：
   • 严重情况下，可能出现睫毛生长方向异常（低，10%-30%）。
2. 角膜下部点染：
   • 在严重病例中，角膜下部可能出现荧光素点状染色（低，10%-30%）。
3. 睑缘毛细血管扩张：
   • 睑缘可见树枝状扩张的毛细血管（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 微生物培养：
   • 从睑缘、睑板腺取材进行细菌培养，常见条件致病菌为表皮葡萄球菌、丙酸杆菌等（检出率：约40%-60%）。
2. 脂质层分析：
   • 通过泪液脂质层分析，可以发现脂质成分异常，如游离脂肪酸含量增加（异常率：约70%-90%）。
3. 荧光素染色：
   • 荧光素染色检查可显示角膜下部点状上皮损伤（阳性率：约50%-70%）。
4. 泪膜破裂时间：
   • 非侵入性泪膜破裂时间（NIBUT）通常<10秒（异常率：约80%-90%）。

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注：临床表现因个体差异、感染程度及伴随疾病而异。部分患者可能伴有玫瑰痤疮，表现为面部中央区域皮肤红斑、毛细血管扩张等症状。此外，长期佩戴隐形眼镜、睑板腺功能障碍、干眼症等可能形成恶性循环加重病情。