原发性前葡萄膜炎Primary anterior uveitis

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(9A96.3) 原发性前葡萄膜炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼痛：
   • 患者常感到钝痛或刺痛，疼痛程度从轻微到剧烈不等。常见于急性发作时（70%-80%）。
2. 畏光（光敏感）：
   • 对光线特别敏感，尤其是在明亮环境下症状加剧（60%-70%）。
3. 流泪：
   • 由于眼部不适和刺激，患者可能出现频繁流泪（50%-60%）。
4. 视物模糊：
   • 视力下降，物体看起来模糊不清，严重时可导致视力显著减退（70%-80%）。

其他可能症状

1. 飞蚊症：
   • 自觉眼前有漂浮物，如黑点或线条（10%-20%）。
2. 眼部异物感：
   • 感觉眼睛内有异物，伴有摩擦感或刺痛感（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 睫状充血：
   • 角膜缘周围深部血管充血，呈紫红色（80%-90%）。
2. 虹膜纹理模糊不清：
   • 虹膜表面水肿、血管扩张导致纹理不清晰（80%-90%）。
3. 瞳孔形态改变：
   • 瞳孔不规则或呈梅花状，可能伴虹膜后粘连（70%-80%）。
4. 前房闪辉（Tyndall现象）：
   • 前房内蛋白质渗出导致光线散射增强（70%-80%）。
5. 角膜后沉着物（KP）：
   • 角膜内皮层可见灰白色细胞沉积，呈尘状或羊脂状（60%-70%）。

非典型体征

1. 前房积脓：
   • 前房内出现脓性渗出物，可见于严重炎症或感染性并发症（5%-10%）。
2. 虹膜结节：
   • 虹膜表面或边缘肉芽肿性结节，多见于慢性或肉芽肿性炎症（5%-10%）。
3. 玻璃体混浊：
   • 炎性细胞浸润导致玻璃体透明度下降（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 微生物培养阳性：感染性前葡萄膜炎中，房水样本可能检出病原体（如病毒、结核分枝杆菌）（检出率：约10%-20%）。
   • PCR核酸检测：针对特定病原体（如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒）敏感性较高（检出率：约30%-50%）。

2. 血清学检查

   • HLA-B27抗原阳性：与急性非肉芽肿性前葡萄膜炎相关（阳性率：约40%-60%）。
   • C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高：反映全身炎症活动（升高率：约30%-50%）。

3. 影像学表现

   • 光学相干断层扫描（OCT）：可检测黄斑水肿或视网膜结构异常（异常率：约30%-50%）。

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注： 临床表现因病因、病程及个体差异而异。及时诊断和治疗对防止并发症（如虹膜后粘连、继发性青光眼、并发性白内障）至关重要。