眼睑脂溢性皮炎Seborrhoeic dermatitis of eyelids

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9A06.71

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索引词Seborrhoeic dermatitis of eyelids、眼睑脂溢性皮炎、脂溢性睑缘炎、脂溢性湿疹性睑缘炎 [possible translation]、脂溢性湿疹性睑缘炎

同义词Seborrhoeic blepharitis、blepharitis in seborrhoeic eczema

别名眼睑油性皮炎、眼睑油脂性皮炎

眼睑脂溢性皮炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 皮肤刮片或培养出马拉色菌（Malassezia spp.）。
  - 真菌镜检发现马拉色菌孢子和/或菌丝。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 眼睑边缘红斑、鳞屑状脱皮，伴有白色或黄色鳞屑（高，80%-90%）。
  - 患者常感到不同程度的瘙痒，尤其是在眼部周围（中，60%-80%）。
  - 局部毛囊口处可见黄色油腻性痂皮形成（中，50%-70%）。
  - 睑缘部分可见明显的红斑、鳞屑堆积，并可能有睫毛根部结痂现象（高，70%-90%）。
- 非典型症状：
  - 部分患者可能感到轻微的刺痛或烧灼感（低，20%-30%）。
  - 严重情况下，可能会观察到睫毛根部有油脂样分泌物附着，甚至出现睫毛松动或脱落的现象（低，10%-20%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现：眼睑边缘红斑、鳞屑状脱皮，伴有白色或黄色鳞屑。
  - 排除其他类似疾病（如接触性皮炎、过敏性皮炎等）。

影像学检查：
- 皮肤镜检查：
  - 异常意义：通过皮肤镜观察皮肤表面的微观结构，有助于诊断脂溢性皮炎并排除其他相似疾病（异常率：约80%-90%）。
真菌镜检：
- 异常意义：对于疑似伴有真菌感染的患者，进行真菌镜检可以明确诊断（阳性率：约40%-60%）。
血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数正常或轻度升高，提示炎症反应（非特异性指标）。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：轻度升高，提示局部炎症（非特异性指标）。
皮脂腺功能评估：
- 皮脂分泌量测定：
  - 异常意义：皮脂分泌量增加，为马拉色菌提供了丰富的生长环境。

病原学检查：
- 皮肤刮片或培养阳性：直接确诊马拉色菌感染。
- 真菌镜检阳性：发现马拉色菌孢子和/或菌丝，支持诊断。
皮肤镜检查：
- 异常意义：通过皮肤镜观察皮肤表面的微观结构，有助于诊断脂溢性皮炎并排除其他相似疾病。常见的异常包括：
  - 皮肤表面红斑、鳞屑。
  - 黄色油腻性痂皮。
  - 毛囊口堵塞和炎症表现。
血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数：轻度升高，提示炎症反应。
  - 中性粒细胞比例：轻度升高，提示细菌感染或炎症。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 显著升高（>5 mg/L）：提示局部炎症活动。
- ESR（血沉）：
  - 轻度升高：非特异性炎症标志，需结合其他指标。
皮脂腺功能评估：
- 皮脂分泌量测定：
  - 异常意义：皮脂分泌量增加，为马拉色菌提供了丰富的生长环境，支持诊断。

权威依据：美国皮肤病学会（AAD）指南、欧洲皮肤病学会（EADV）指南。