眼睑脂溢性皮炎Seborrhoeic dermatitis of eyelids
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Seborrhoeic dermatitis of eyelids、眼睑脂溢性皮炎、脂溢性睑缘炎、脂溢性湿疹性睑缘炎 [possible translation]、脂溢性湿疹性睑缘炎
同义词Seborrhoeic blepharitis、blepharitis in seborrhoeic eczema
眼睑脂溢性皮炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 皮肤刮片或培养出马拉色菌（Malassezia spp.）。
- 真菌镜检发现马拉色菌孢子和/或菌丝。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 眼睑边缘红斑、鳞屑状脱皮，伴有白色或黄色鳞屑（高，80%-90%）。
- 患者常感到不同程度的瘙痒，尤其是在眼部周围（中，60%-80%）。
- 局部毛囊口处可见黄色油腻性痂皮形成（中，50%-70%）。
- 睑缘部分可见明显的红斑、鳞屑堆积，并可能有睫毛根部结痂现象（高，70%-90%）。
- 非典型症状：
- 部分患者可能感到轻微的刺痛或烧灼感（低，20%-30%）。
- 严重情况下，可能会观察到睫毛根部有油脂样分泌物附着，甚至出现睫毛松动或脱落的现象（低，10%-20%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现：眼睑边缘红斑、鳞屑状脱皮，伴有白色或黄色鳞屑。
- 排除其他类似疾病（如接触性皮炎、过敏性皮炎等）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 皮肤镜检查：
- 异常意义：通过皮肤镜观察皮肤表面的微观结构，有助于诊断脂溢性皮炎并排除其他相似疾病（异常率：约80%-90%）。
- 真菌镜检：
- 异常意义：对于疑似伴有真菌感染的患者，进行真菌镜检可以明确诊断（阳性率：约40%-60%）。
- 血液检查：
- 血常规：
- 异常意义：白细胞计数正常或轻度升高，提示炎症反应（非特异性指标）。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：轻度升高，提示局部炎症（非特异性指标）。
- 皮脂腺功能评估：
- 皮脂分泌量测定：
- 异常意义：皮脂分泌量增加，为马拉色菌提供了丰富的生长环境。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 皮肤刮片或培养阳性：直接确诊马拉色菌感染。
- 真菌镜检阳性：发现马拉色菌孢子和/或菌丝，支持诊断。
- 皮肤镜检查：
- 异常意义：通过皮肤镜观察皮肤表面的微观结构，有助于诊断脂溢性皮炎并排除其他相似疾病。常见的异常包括：
- 皮肤表面红斑、鳞屑。
- 黄色油腻性痂皮。
- 毛囊口堵塞和炎症表现。
- 血液检查：
- 血常规：
- 白细胞计数：轻度升高，提示炎症反应。
- 中性粒细胞比例：轻度升高，提示细菌感染或炎症。
- C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>5 mg/L）：提示局部炎症活动。
- ESR（血沉）：
- 轻度升高：非特异性炎症标志，需结合其他指标。
- 皮脂腺功能评估：
- 皮脂分泌量测定：
- 异常意义：皮脂分泌量增加，为马拉色菌提供了丰富的生长环境，支持诊断。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（皮肤刮片或培养阳性），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以皮肤镜检查和真菌镜检为主，帮助确认诊断并排除其他类似疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如真菌镜检阳性）和皮肤镜检查结果。
权威依据：美国皮肤病学会（AAD）指南、欧洲皮肤病学会（EADV）指南。