老年性睑外翻Senile ectropion of eyelid

更新时间：2025-05-27 22:54:11

老年性睑外翻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

老年性睑外翻是指由于老年人眼周组织退行性改变导致的眼睑边缘向外翻转的慢性进展性眼表疾病。这种状况最常发生于下眼睑，表现为睑缘与眼球表面分离，眼睑闭合功能障碍。随着衰老进程，眼轮匝肌张力减退、皮肤弹性降低、内外眦韧带松弛以及眶隔组织薄弱化等综合因素共同导致眼睑支持系统失效，最终引发眼睑外翻。

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病因学特征

1. 组织退行性改变：

   • 眼轮匝肌肌力进行性减弱导致眼睑闭合不全，皮肤弹性蛋白流失引起组织延展性下降，外眦韧带松弛导致外侧眼睑支撑力不足。
   • 重力作用与下睑缩肌功能衰退形成协同作用，加速睑板-结膜复合体与眼球表面的分离过程。

2. 解剖结构失衡：

   • 眶隔膜完整性破坏导致眶脂肪前突，削弱眼睑的力学支撑体系。内眦韧带松弛使眼睑内侧锚定点失效，加重外翻程度。
   • 常合并存在的慢性眼睑炎症、既往眼睑手术史（如白内障手术切口影响）或神经系统疾病（如面神经麻痹），可能加速外翻进程。

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病理机制

1. 力学支撑系统崩溃：

   • 眼轮匝肌收缩力减弱导致主动闭合功能受损，睑板前组织松弛使被动闭合机制失效。内外眦韧带拉伸延长破坏眼睑的水平张力。
   • 眶隔膜退变导致脂肪组织前移，形成下睑前层结构的机械性移位。

2. 泪膜功能紊乱：

   • 睑缘外翻造成下泪点位置异常，泪液毛细导流作用消失。眼睑闭合不全导致泪液蒸发加速，同时角膜暴露引发反射性泪液分泌增加。
   • 结膜长期暴露引发鳞状上皮化生，杯状细胞减少进一步加重眼表干燥。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 解剖结构异常：下睑缘外翻伴睑结膜外露，严重者可出现睑板腺开口外翻。外眦角变钝，睑裂横径延长。
   • 泪液功能异常：顽固性溢泪与眼表干燥并存，晨起眼睑分泌物增多。
   • 眼表损伤：长期暴露导致结膜充血肥厚，晚期可并发点状角膜上皮缺损、角膜新生血管形成。
   • 继发感染风险：泪液滞留易诱发慢性结膜炎，睑缘炎发生率显著增高。

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参考文献：眼科专业书籍、医学研究论文（如《Ophthalmology》期刊中的相关文章）、权威医疗机构发布的临床指南。