痉挛性睑外翻Spastic ectropion of eyelid

更新时间：2025-05-27 22:53:48

痉挛性睑外翻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

痉挛性睑外翻是一种眼睑异常状态，主要表现为眼睑（上睑或下睑）向外翻转，导致结膜暴露。这种类型的睑外翻主要是由于眼轮匝肌发生痉挛性收缩所致，常见于眶内容充盈且眼睑皮肤紧张的情况下。痉挛性睑外翻可以发生在任何年龄，但在儿童和年轻人中较为多见。

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病因学特征

1. 病理生理机制：

   • 眼轮匝肌痉挛：在眼睑皮肤紧张且眶内容充盈的情况下，如果存在眼部刺激因素（如角膜、结膜病变），则可引起眼轮匝肌的不自主收缩，导致睑板被挤压突起而外翻。
   • 角膜或结膜刺激：眼部炎症、异物、化学物质等引起的急性刺激可诱发眼轮匝肌痉挛，从而导致睑外翻的发生。

2. 诱因：

   • 眼部刺激：包括角膜炎、结膜炎、异物感等。
   • 先天因素：尽管痉挛性睑外翻多见于后天，但也有报道指出少数病例可能与先天性眼睑结构异常有关。
   • 机械性因素：眼睑手术后的瘢痕形成、眼睑松弛等可能导致眼睑皮肤紧张，进而增加痉挛性睑外翻的风险。

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病理机制

1. 眼睑结构改变：

   • 在眼睑皮肤紧张且眼轮匝肌发生痉挛时，眼睑边缘的正常解剖结构受到破坏，导致睑板不能保持其正常的内向位置，而是向外翻转。
   • 长期的眼轮匝肌痉挛会导致眼睑肌肉的慢性紧张，进一步加重睑外翻的程度。

2. 功能障碍：

   • 泪液蒸发：睑外翻使得眼睑不能紧密闭合，导致泪液蒸发加速，引起干眼症。
   • 角膜暴露：结膜和角膜长期暴露在外，容易引发干燥、炎症甚至溃疡，严重影响视力。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 眼睑外翻：眼睑边缘向外翻转，导致结膜暴露。
   • 泪溢：由于眼睑不能有效闭合，泪液无法正常引流，导致泪液外溢。
   • 眼部不适：患者常感到眼部干涩、疼痛、灼热感。
   • 视觉影响：长期的睑外翻可能导致角膜损伤，进而影响视力。

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参考文献：