调节痉挛Spasm of accommodation

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9D01.2

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索引词Spasm of accommodation、调节痉挛、睫状体痉挛、睫状肌痉挛

同义词cyclospasm、ciliary muscle spasm、ciliary body spasm

缩写调痉

别名假性近视

调节痉挛的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床症状与体征：患者出现典型的视力减退（远视模糊，近视清晰）、头痛、眉弓部疼痛、阅读困难等症状，并且在客观检查中发现屈光度变化、瞳孔对光反射异常、睫状肌张力增加等体征。
- 裂隙灯显微镜检查：观察到睫状肌持续处于收缩状态，晶状体变凸。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 用眼史：长时间从事近距离工作或视觉负担过重，如长时间阅读、使用电子屏幕。
- 年龄因素：儿童和青少年较为常见，尤其是在学习压力大、缺乏足够休息的情况下。
- 排除其他眼部疾病：通过详细的眼科检查排除青光眼、糖尿病性视网膜病变等器质性疾病。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
- 若无明确的临床症状，但有典型的体征，结合用眼史和排除其他疾病，也可考虑诊断为调节痉挛。

影像学检查：
- 超声生物显微镜（UBM）：
  - 异常意义：显示睫状肌的异常收缩状态，有助于确认调节功能障碍。
眼底检查：
- 眼底照相/荧光素眼底血管造影（FFA）：
  - 异常意义：通常无特异性改变，但在一些情况下，可见视盘边界模糊或轻度水肿。主要用于排除其他眼部疾病。
角膜地形图：
- 异常意义：显示角膜曲率的变化，提示调节功能异常。有助于评估患者的屈光状态。
屈光检查：
- 自动验光仪/综合验光仪：
  - 异常意义：检测屈光度变化，特别是远视模糊而近视相对清晰的情况，有助于诊断调节痉挛。
瞳孔反应检查：
- 瞳孔对光反射测试：
  - 异常意义：瞳孔缩小，对光反应迟缓，提示睫状肌张力增加。

裂隙灯显微镜检查：
- 异常意义：观察到睫状肌持续处于收缩状态，晶状体变凸。这是诊断调节痉挛的关键指标之一。
屈光度检查：
- 异常意义：在远距离视力检查中，患者表现出明显的近视倾向，而在近距离视力检查中相对正常。这表明睫状肌过度收缩导致暂时性近视效果。
角膜地形图：
- 异常意义：显示角膜曲率的变化，可能提示调节功能异常。特别是在长时间用眼后，角膜曲率的变化更为明显。
瞳孔对光反射测试：
- 异常意义：瞳孔缩小，对光反应迟缓，提示睫状肌张力增加。这种异常反应有助于进一步确认调节痉挛的诊断。
前房炎症检查：
- 异常意义：轻度的前房炎症，表现为轻度的房水闪辉。虽然不常见，但可以作为辅助诊断的一部分。
玻璃体混浊检查：
- 异常意义：在严重的情况下，可能出现玻璃体轻度混浊。这种情况较少见，但需要进一步检查以排除其他眼部疾病。
视网膜血管检查：
- 异常意义：视网膜血管可能出现轻度扩张或充血。虽然少见，但可以帮助排除其他潜在的眼部问题。

权威依据：上述信息综合自多个专业医学平台及权威教育资料，包括但不限于博禾医生、妙手医生等网站提供的内容。请注意，虽然这些资源提供了有价值的信息，但对于具体情况下的诊断与处理，请务必咨询专业眼科医师。