未特指的眼睑炎性疾病Unspecified Inflammatory disorders of eyelid

更新时间：2025-06-18 20:27:05

编码9A02.Z

路径

09 视觉系统疾病

9A00 - 9A4Z 眼附属器或眼眶疾患

9A00 - 9A0Z 眼睑或眼周区疾患

9A02 眼睑炎性疾病

9A02.Z 未特指的眼睑炎性疾病

关键词

索引词Inflammatory disorders of eyelid、未特指的眼睑炎性疾病、眼睑炎性疾病、眼睑炎性疾病 NOS

缩写未特指眼睑炎

别名眼皮炎、眼睑红肿、眼睑感染、眼皮红肿

未特指的眼睑炎性疾病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 典型临床表现：
  - 眼睑局部充血、水肿、红斑、脱屑、丘疹或水疱等至少2项客观体征。
  - 伴随主观症状（灼热感、瘙痒、异物感）≥1项。
- 排除标准：
  - 需排除麦粒肿、霰粒肿、接触性皮炎、疱疹性眼睑炎等特指类型眼睑疾病。
支持条件（辅助依据）：
- 微生物检测：
  - 眼睑拭子培养出条件致病菌（如凝固酶阴性葡萄球菌）且菌落计数≥10^3 CFU/ml。
- 炎症标志物：
  - 泪液IL-6或IL-8水平较正常参考值升高2倍以上。
阈值标准：
- 符合必须条件且排除其他特指疾病即可临床诊断。
- 支持条件中满足任意2项可提高诊断可信度。

二、辅助检查

病原学检查：
- 细菌培养：
  - 判断逻辑：采集睫毛根部鳞屑进行培养，若检出凝固酶阴性葡萄球菌且无其他明确致病菌，支持非特异性炎症判断。
- PCR检测：
  - 判断逻辑：检测单纯疱疹病毒（HSV）DNA阴性可排除病毒性眼睑炎。
影像学检查：
- 眼睑高频超声（20MHz）：
  - 异常意义：显示睑板腺扩张（直径>0.4mm）或腺体缺失率>30%，提示伴随腺体功能障碍。
- 红外线睑板腺成像：
  - 判断逻辑：腺体扭曲变形比例>50%时，需考虑混合性炎症机制。
功能评估：
- 泪膜破裂时间（BUT）：
  - 异常意义：BUT≤5秒提示继发性干眼症，需评估炎症对眼表的影响。

三、实验室检查的异常意义

细胞学检查：
- Giemsa染色阳性：发现中性粒细胞浸润（每高倍镜视野>5个）提示细菌性炎症可能。
- 嗜酸性粒细胞增多：占比>5%需考虑过敏因素。
血清学检测：
- IgE升高（>100 IU/ml）：提示特应性体质或过敏反应参与。
- 抗核抗体阳性：需排查系统性自身免疫疾病累及眼睑。
代谢指标：
- 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%：提示糖尿病相关微环境改变可能加重炎症。
微生物定量：
- 表皮葡萄球菌载量：≥10^4 CFU/拭子具有临床意义，需结合药敏试验指导治疗。

四、总结

诊断核心需结合特征性临床表现（充血+脱屑）和排除性诊断，微生物检测主要用于鉴别感染类型。
影像学评估应重点关注睑板腺结构改变，其异常程度与炎症慢性化风险正相关。
实验室指标需动态监测，IgE水平变化可反映过敏因素控制情况，HbA1c异常提示需全身代谢管理。

参考文献：

国际眼表疾病研讨会（TFOS）《睑缘炎诊疗共识》
美国眼科学会（AAO）《眼睑炎症临床指南》
欧洲眼科委员会（SOE）《眼表炎症实验室诊断标准》