未特指的光-近分离Unspecified Light-near dissociations

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未特指的光-近分离 (9B02.Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力模糊或视物异常：
   • 患者可能感到在明亮环境下视物不清晰，尤其在强光暴露时更为明显（常见）。
2. 畏光：
   • 对强光敏感，可能需要佩戴太阳镜或避免强光环境（常见）。

其他可能症状

1. 眼部不适：
   • 有时患者会感到眼部轻微疼痛或异物感（较少见）。
2. 头痛：
   • 部分患者可能会伴有轻度至中度的头痛（较少见）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 瞳孔对光反射减弱或消失：
   • 在明亮环境下，瞳孔不能正常收缩，即对光反射减弱或完全消失（高，70%-90%）。
2. 调节性瞳孔反应正常：
   • 当注视近距离物体时，瞳孔仍能正常收缩（高，70%-90%）。
3. 单侧或双侧瞳孔扩大：
   • 单侧受累时瞳孔扩大导致双侧不对称；双侧受累时瞳孔可对称性扩大（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 眼球运动障碍：
   • 偶见眼球运动受限或其他眼外肌功能障碍（较少见，10%-20%）。
2. 其他神经系统体征：
   • 可能合并轻微神经系统异常，如面部感觉异常（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病史采集与体格检查：
   • 详细的病史采集和全面的眼科检查是诊断的关键（必要）。
2. 瞳孔反应测试：
   • 通过交替光照试验（“摆动闪光灯测试”）和调节反射测试，明确光-近分离现象（必要）。
3. 神经影像学检查：
   • MRI或CT扫描用于排除中脑或顶盖前区病变（推荐，异常率：约20%-40%）。
4. 视觉诱发电位（VEP）：
   • 通常用于排除视神经病变，在未特指的光-近分离中无特异性改变（选择性使用）。

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请注意，上述内容基于现有的医学文献整理而成，具体诊断与治疗建议请遵循专业医师指导。对于罕见病症而言，详细的病史采集、体格检查以及辅助检查（如MRI）在确定确切病因方面尤为重要。

参考文献：《Clinical Neurology》、《Neuro-Ophthalmology》等相关领域权威教材与期刊文章。