未特指的眶感染Unspecified Orbital infection

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未特指的眶感染的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部外观改变：

   • 眼睑红肿：患侧眼睑出现明显的红肿，伴有触痛（80%-90%）。
   • 眼球突出：由于眶内炎症导致的眼球前突（多见于深部感染），表现为眼球突出（40%-60%）。

2. 疼痛不适：

   • 眼周区域剧烈疼痛：患侧面部特别是眼周区域出现疼痛，可能向颞部或前额放射（70%-80%）。
   • 触痛明显：触诊时眶下区及周围组织有明显的压痛（80%-90%）。

3. 功能障碍：

   • 视力模糊：视力下降，视物模糊（30%-50%，提示炎症累及视神经或眼球结构）。
   • 复视或眼球运动受限：由于炎症累及眼外肌或神经支配异常，导致眼球运动受限，可能出现复视（30%-50%）。

4. 全身症状：

   • 发热、寒战：伴随全身性反应，如发热（多见于深部感染）、寒战等非特异性症状（20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼睑及面部肿胀：

   • 眼睑水肿：眼睑显著水肿，张力增大（80%-90%）。
   • 面部肿胀：面部尤其是眶周区域出现肿胀（70%-80%）。

2. 结膜充血：

   • 结膜充血水肿：结膜充血伴水肿，血管扩张（70%-80%）。

3. 淋巴结肿大：

   • 耳前或颌下淋巴结肿大：触诊可发现耳前或颌下淋巴结肿大、压痛（30%-50%）。

4. 眼眶内部病变：

   • 眼球突出：眼球前突（Hertel眼突计测量），眼眶压力增高（40%-60%）。
   • 眼外肌受累：眼外肌增厚或运动受限（30%-50%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：

   • 房水闪辉：裂隙灯检查可见房水闪辉，炎性细胞浸润（10%-20%）。

2. 视神经受累：

   • 视盘水肿：视盘水肿，边界模糊（5%-10%，提示炎症扩散至视神经）。

3. 并发症相关体征：

   • 继发性青光眼：眼压升高（10%-20%，多见于长期炎症或玻璃体混浊者）。
   • 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（<5%，重症或未及时治疗者）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 细菌培养和药敏试验：通过脓液或其他分泌物进行细菌培养（阳性率：约50%-60%）。
   • 血液培养：在严重病例中，血液培养可能检出病原菌（阳性率：约5%-15%）。

2. 影像学表现

   • CT扫描：显示眶内软组织肿胀、脂肪密度增高，严重病例可见脓肿形成（异常率：约85%-95%）。
   • MRI检查：对软组织分辨率更高，可清晰显示炎症范围和眶内结构异常（异常率：约90%-95%）。
   • 超声检查：可观察眼球突出、眼外肌增厚及眶内积液（异常率：约70%-80%）。

综上所述，未特指的眶感染临床表现多样，需结合病史、体格检查及影像学综合判断。及时诊断和治疗对预防视力损害等并发症至关重要。

参考文献：、等。