上视性眼球震颤Upbeat nystagmus

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上视性眼球震颤 (9C84.21) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼球不自主跳动：

   • 患者会感到眼球在垂直方向上不自主地上下跳动，慢相向下，快相向上。这种跳动可能导致视觉不稳定或振动幻视（70%-90%）。

2. 振动幻视：

   • 由于眼球震颤影响视线稳定性，部分患者可能感知到周围环境在垂直方向上晃动（50%-70%）。

3. 头晕和平衡失调：

   • 上视性眼球震颤常与小脑或脑干病变相关，患者可能因中枢整合异常而出现头晕或步态不稳（40%-60%）。

其他可能症状

1. 头痛：

   • 部分患者可能会出现头痛，尤其是当眼球震颤较为严重时（20%-30%）。

2. 恶心和呕吐：

   • 少数患者在眼球震颤发作期间可能会感到恶心甚至呕吐（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 垂直性眼球震颤：

   • 眼球表现出明显的垂直方向震颤，慢相向下，快相向上。震颤在向上凝视时加重，可通过肉眼观察或眼震图记录（80%-90%）。

2. 眼球运动异常：

   • 可能合并其他眼球运动障碍，如水平凝视受限或会聚功能障碍（30%-50%）。

3. 共济运动异常：

   • 中枢神经系统病变可能导致共济失调，表现为指鼻试验或跟膝胫试验不稳（40%-60%）。

非典型体征

1. 代偿性头位：

   • 部分患者可能通过头部后仰或前倾来减轻症状（10%-20%）。

2. 视神经受累：

   • 极少数合并颅内压增高或炎症时，可能发现视盘水肿（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 神经影像学检查：

   • MRI/CT扫描：可发现脑干（如中脑顶盖）或小脑（如蚓部）的结构性病变（异常率：约60%-80%）。

2. 眼震图：

   • 记录震颤的频率、幅度及方向，典型表现为快相向上的垂直性眼震（检出率：80%-90%）。

3. 前庭功能测试：

   • 中枢性病因（如小脑病变）可能导致冷热试验正常但视动反应异常（异常率：约30%-50%）。

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注：临床表现因具体病因和病情严重程度而异。中枢病变（如Chiari畸形、多发性硬化）常合并其他长束征（如锥体束征），而代谢性或中毒性病因可能表现为可逆性震颤。需结合病史、神经系统查体及影像学综合判断。