前庭性眼球震颤Vestibular nystagmus

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9C84.2

子码范围9C84.20 - 9C84.2Z

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索引词Vestibular nystagmus

缩写VNY、VON

别名内耳性眼球震颤、眩晕性眼球震颤

前庭性眼球震颤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
  - 典型的眼球震颤：水平性、旋转性或垂直性眼球震颤。
  - 伴有眩晕感、平衡失调等症状。
- 体征：
  - Romberg征阳性：站立闭目时，患者向眼震慢相方向偏斜。
  - Barany氏指向试验阳性：患者在试图指向前方目标时，手指偏向眼震慢相方向。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 前庭功能检查：
  - 冷热水试验、旋转椅试验等显示前庭系统功能异常。
- 影像学检查：
  - MRI或CT扫描发现脑干、小脑或内耳结构的异常。
- 电生理检查：
  - 眼电图（EOG）和视觉诱发电位（VEP）异常。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无典型临床表现，需结合至少两项支持条件以确诊。

影像学检查：
- MRI或CT扫描：
  - 异常意义：可以发现脑干、小脑或内耳结构的异常，有助于确定前庭性眼球震颤的具体原因。例如，脑干或小脑病变、内耳炎症等。
  - 判断逻辑：对于疑似中枢性眼震的患者，MRI是首选检查方法；对于周围性眼震，CT可能更有助于评估颞骨岩部外伤或中耳炎等情况。
前庭功能检查：
- 冷热水试验：
  - 异常意义：通过刺激半规管，观察眼球震颤的方向和强度，评估前庭系统的功能状态。
  - 判断逻辑：双侧反应不对称提示一侧前庭功能受损。
- 旋转椅试验：
  - 异常意义：通过旋转患者的头部，记录眼球运动，评估前庭-眼动反射的功能。
  - 判断逻辑：异常结果提示前庭系统功能障碍。
电生理检查：
- 眼电图（EOG）：
  - 异常意义：记录眼球运动的电活动，评估眼球运动的控制情况。
  - 判断逻辑：异常结果提示眼球运动控制异常。
- 视觉诱发电位（VEP）：
  - 异常意义：记录视觉传导路径的电活动，评估视觉通路的功能。
  - 判断逻辑：异常结果提示视觉传导路径受损。
听力测试：
- 纯音测听：
  - 异常意义：评估听力损失的程度和类型，有助于诊断梅尼埃病等内耳疾病。
  - 判断逻辑：低频听力下降常见于梅尼埃病。

前庭功能检查：
- 冷热水试验阳性：提示一侧或双侧前庭功能受损。
- 旋转椅试验阳性：提示前庭-眼动反射功能障碍。
影像学检查：
- MRI或CT扫描阳性：发现脑干、小脑或内耳结构的异常，如肿瘤、炎症、血管病变等。
- 异常率：约50%-70%。
电生理检查：
- 眼电图（EOG）异常：提示眼球运动控制异常。
- 视觉诱发电位（VEP）异常：提示视觉传导路径受损。
- 异常率：约50%-70%。
听力测试：
- 纯音测听异常：提示听力损失，有助于诊断内耳疾病。
- 异常率：约10%-20%。

权威依据：《神经系统解剖学》、《眼科学》等权威医学教材及专业期刊文章。