幻视Visual illusions

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幻视（9D54）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视觉异常：
   • 患者报告看到不存在的事物（如简单光点、复杂人像等），且确信其真实性（80%-90%）。
   • 注意：对真实物体的扭曲感知（如视物显小/大症）属于错觉范畴，需单独归类

其他可能症状

1. 伴随视觉错觉：
   • 视物显小症/显大症：30%-50%（需强调此为对真实物体的感知偏差）
   • 振动幻觉：静止物体被感知为运动（20%-40%）
2. 多感官整合异常：
   • 可伴随听觉/触觉幻觉（10%-20%），但需排除精神分裂症等原发性精神障碍
3. 情绪反应：
   • 继发性焦虑/紧张（20%-30%），非原发症状
4. 认知功能影响：
   • 注意力分散（10%-20%），与视觉信息处理负荷增加相关

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼部结构正常：
   • 裂隙灯/眼底镜检查无器质性病变（70%-80%）
2. 神经系统软体征：
   • 可能出现反射不对称、轻微共济失调等（30%-50%）

非典型体征

1. 炎性体征：
   • 前房细胞或玻璃体混浊（5%-10%），需排除葡萄膜炎等眼部炎症
2. 视神经异常：
   • 视盘边界模糊（5%-10%），提示需排查视神经炎或颅内压增高

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实验室与影像学特征

1. 神经影像学检查：
   • MRI显示颞枕叶异常信号（如癫痫灶、肿瘤等）占40%-60%（原60%-80%过高）
2. 脑电图（EEG）：
   • 局灶性异常放电（如枕叶癫痫）占30%-50%（原40%-60%调整）
3. 血液学检测：
   • 代谢指标异常（如低钠血症）占15%-25%（原20%-40%调整）
4. 特殊检测：
   • 脑脊液检查阳性率＜10%，仅用于排除脑炎等特定病因

注：需严格区分幻觉（无真实刺激）与错觉（有刺激但错误解读）。幻视的病因需重点排查：癫痫（特别是枕叶癫痫）、偏头痛先兆、路易体痴呆、药物中毒（如抗胆碱能药物）等。