幻视Visual illusions
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Visual illusions、幻视、视物显小症、视物显大症、振动幻视、Pulfrich立体幻觉、光晕视觉、视觉光晕
幻视（9D54）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视觉异常：
- 患者报告看到不存在的事物（如简单光点、复杂人像等），且确信其真实性（80%-90%）。
- 注意：对真实物体的扭曲感知（如视物显小/大症）属于错觉范畴，需单独归类
其他可能症状
- 伴随视觉错觉：
- 视物显小症/显大症：30%-50%（需强调此为对真实物体的感知偏差）
- 振动幻觉：静止物体被感知为运动（20%-40%）
- 多感官整合异常：
- 可伴随听觉/触觉幻觉（10%-20%），但需排除精神分裂症等原发性精神障碍
- 情绪反应：
- 认知功能影响：
- 注意力分散（10%-20%），与视觉信息处理负荷增加相关
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼部结构正常：
- 神经系统软体征：
- 可能出现反射不对称、轻微共济失调等（30%-50%）
非典型体征
- 炎性体征：
- 前房细胞或玻璃体混浊（5%-10%），需排除葡萄膜炎等眼部炎症
- 视神经异常：
- 视盘边界模糊（5%-10%），提示需排查视神经炎或颅内压增高
实验室与影像学特征
- 神经影像学检查：
- MRI显示颞枕叶异常信号（如癫痫灶、肿瘤等）占40%-60%（原60%-80%过高）
- 脑电图（EEG）：
- 局灶性异常放电（如枕叶癫痫）占30%-50%（原40%-60%调整）
- 血液学检测：
- 代谢指标异常（如低钠血症）占15%-25%（原20%-40%调整）
- 特殊检测：
- 脑脊液检查阳性率＜10%，仅用于排除脑炎等特定病因
注：需严格区分幻觉（无真实刺激）与错觉（有刺激但错误解读）。幻视的病因需重点排查：癫痫（特别是枕叶癫痫）、偏头痛先兆、路易体痴呆、药物中毒（如抗胆碱能药物）等。