玻璃体积血Vitreous haemorrhage

更新时间：2025-05-27 22:53:54

玻璃体积血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

玻璃体积血（Vitreous Hemorrhage, VH）是指血液进入并积聚在眼球内部透明的胶状结构——玻璃体内的状况。玻璃体本身没有血管，因此这种出血通常是由于视网膜或其他眼内组织的血管破裂所致。玻璃体积血可以是自发性的，也可以由眼部损伤或手术引起。

---

病因学特征

1. 疾病因素：

   • 视网膜血管性疾病：糖尿病性视网膜病变是最常见的原因之一，高血糖导致微血管受损，形成新生血管，这些脆弱的新生血管容易破裂出血。
   • 视网膜静脉阻塞：如分支静脉阻塞或中央静脉阻塞，造成血液回流受阻，压力增高，血管壁薄弱部位可能破裂。
   • 高血压性视网膜病变：长期高血压损害视网膜血管，使其易脆裂。
   • 葡萄膜炎：炎症反应可导致血管通透性增加，有时伴有血管破裂出血。
   • 视网膜裂孔和脱离：视网膜撕裂时伴随的小血管断裂，尤其是当存在牵拉力时，可能导致大量出血。
   • 血液系统疾病：如白血病等，全身凝血功能异常也可引起玻璃体积血。

2. 外伤及手术相关：

   • 眼球穿透伤、钝挫伤或眼科手术过程中直接损伤到视网膜血管均可引发出血。
   • 术后并发症，例如激光治疗或冷冻疗法后短期内可能出现微量出血。

3. 其他少见原因：

   • 遗传性视网膜疾病、视网膜血管瘤等先天性异常。
   • 某些药物使用也可能间接影响眼部血液循环，诱发少量出血。

---

病理机制

1. 出血过程：

   • 血液进入原本清澈透明的玻璃体腔后，会迅速扩散，遮挡视线，严重者可完全失去光感。
   • 出血初期表现为鲜红色，随时间推移逐渐变为棕黄色至暗棕色，最终被机体吸收或机化形成条索状物。

2. 对视觉的影响：

   • 轻度出血可能仅表现为飞蚊症加重；重度情况下则显著降低视力，甚至暂时失明。
   • 反复多次出血不仅增加了治疗难度，还可能促进视网膜瘢痕组织形成，进一步威胁视功能。

---

临床表现

1. 症状特征：
   • 突发性视力下降：患者常诉说眼前突然出现大片黑影或闪光，随后视力急剧减退。
   • 视野缺损：根据出血量大小及位置不同，可有中心或周边视野丧失。
   • 漂浮物增多：原有少量飞蚊症基础上突然增多，并且形态更加明显。
   • 疼痛：一般无痛感，除非合并角膜水肿或其他刺激症状。

---

参考文献：以上内容基于综合多个来源的信息整理而成，包括但不限于专业医学网站及文献资料。对于更详细的了解，请查阅具体医学书籍或期刊文章。