玻璃体脱出Vitreous prolapse

更新时间：2025-10-09 15:50:52

玻璃体脱出的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

玻璃体脱出（Vitreous Prolapse, 编码9B82）是指玻璃体突破其正常解剖边界，经手术切口、外伤裂口或薄弱区域移位至眼球前段等异常位置。玻璃体作为填充于晶状体后至视网膜前的透明凝胶体，其异常移位可导致结构紊乱和继发性并发症。需与"玻璃体后脱离"严格区分，后者特指玻璃体后皮质与视网膜内界膜间的生理性分离。

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病因学特征

1. 医源性因素：

• 内眼手术：白内障手术中后囊破裂、青光眼滤过手术等造成解剖屏障破坏，是医源性脱出的首要原因
• 玻璃体切割术：未彻底清除基底部玻璃体可能引发术后切口嵌顿

2. 创伤性因素：

• 眼球穿透伤或钝挫伤导致角巩膜缘裂伤、晶状体悬韧带断裂等结构损伤
• 外伤性晶状体脱位继发玻璃体前移

3. 病理性因素：

• 无晶状体眼或人工晶状体眼因缺乏后屏障，玻璃体易前移
• 严重葡萄膜炎导致玻璃体基底部溶解
• 眼内肿瘤占位效应迫使玻璃体异位

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病理机制

1. 解剖屏障破坏：

• 手术/外伤造成的连续性中断形成机械通道，玻璃体凝胶经此向前房或切口方向移位
• 切口嵌顿的玻璃体产生持续性牵引，可能诱发黄斑水肿、视网膜脱离

2. 动力学改变：

• 玻璃体前界膜破裂导致凝胶基质向前房流动
• 虹膜-玻璃体接触引发瞳孔阻滞性青光眼

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临床表现

1. 前节体征：

• 前房可见絮状或束状玻璃体，瞳孔区玻璃体疝形成
• 切口/伤口处玻璃体嵌顿伴纤维增殖
• 继发瞳孔变形、房水混浊等炎症表现

2. 功能损害：

• 玻璃体牵引导致黄斑囊样水肿时出现中心视力下降
• 瞳孔阻滞引起急性眼压升高，伴头痛、恶心等青光眼症状
• 长期慢性刺激可导致角膜内皮失代偿

参考文献：、