子宫出血量异常Abnormal volume of uterine bleeding
更新时间:0000-00-00 00:00:00
关键词
索引词Abnormal volume of uterine bleeding
别名月经过多、经期出血少、异常子宫出血量、子宫出血过多或过少、月经量异常
子宫出血量异常 (GA20.5) 的核心症状与体征
症状(主观感受)
典型症状
-
月经出血量显著增加:
- 月经期间出血量明显超过正常范围(单次月经总出血量超过80毫升),表现为频繁更换卫生巾或使用大量卫生用品(60%-80%)。
- 出现大块血块,需频繁更换卫生巾或夜用卫生巾(50%-70%)。
-
月经出血量显著减少:
- 月经期间出血量明显减少(单次月经总出血量小于20毫升),可能仅需少量卫生用品(20%-40%)。
- 月经周期缩短,经期持续时间短(≤2天)(30%-50%)。
-
伴随症状:
- 贫血相关症状:月经过多患者可能出现乏力、面色苍白、头晕、心悸等贫血症状(30%-50%)。
- 生育相关问题:部分月经出血量异常(过少或过多)可能伴随生育困难(10%-20%)。
其他可能症状
- 腹痛和腰背酸痛:
- 部分患者在月经期间或前后出现下腹部疼痛或腰背部酸痛(20%-40%)。
- 情绪波动:
- 月经周期异常可能与情绪波动相关,如焦虑、抑郁等(10%-20%)。
体征(客观检测结果)
典型体征
- 子宫内膜增厚或变薄:
- 月经过多患者可能伴子宫内膜增厚,超声检查可见异常(50%-70%);月经过少患者可能伴子宫内膜薄(20%-30%)。
- 子宫结构性病变:
- 子宫肌瘤、息肉或腺肌症是常见病因,可通过超声、MRI或宫腔镜检查发现(40%-60%)。
- 血管功能异常:
- 月经过多可能与螺旋动脉舒缩功能失调或血管脆性增加相关(30%-50%)。
非典型体征
- 盆腔炎症:
- 甲状腺功能异常:
- 甲状腺功能亢进或减退可能伴随月经异常(5%-15%)。
- 凝血功能异常:
- 如血小板减少症或von Willebrand病(5%-10%)。
实验室与影像学特征
-
血液检查:
- 贫血指标:月经过多患者可能伴血红蛋白下降(30%-50%)。
- 凝血功能检查:排除凝血障碍性疾病(5%-15%)。
-
内分泌检查:
- 激素水平测定:评估排卵功能及雌激素/孕酮平衡(30%-50%)。
- 甲状腺功能检查:TSH、T3、T4水平异常(5%-15%)。
-
影像学检查:
- 超声检查:首选检查,评估子宫内膜厚度及子宫结构(80%-90%)。
- MRI:用于复杂病例的盆腔结构成像(30%-50%)。
- 宫腔镜检查:直视下观察宫腔病变(40%-60%)。
注:临床表现因个体差异、病因不同而异。具体诊断应结合病史、体检和辅助检查综合判断。复杂病例需转诊至妇科或内分泌专科。
参考文献:
- FIGO异常子宫出血病因分类系统(PALM-COEIN, 2018)
- 《中华妇产科杂志》异常子宫出血诊疗指南(2022)
- Williams Gynecology, 4th Edition