前列腺脓肿Abscess of prostate

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前列腺脓肿 (GA91.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 尿路症状：

   • 尿频：患者会频繁地产生尿意，排尿次数明显增多（常见，70%-80%）。
   • 尿急：突然感到强烈的排尿欲望，难以忍耐（常见，60%-70%）。
   • 尿痛：排尿时感到疼痛或灼热感（常见，50%-60%）。
   • 排尿困难：尿流变细、中断或排尿费力（常见，40%-50%）。

2. 全身症状：

   • 发热：发热（可伴寒战）等全身感染征象（常见，60%-70%）。
   • 乏力：全身无力感（常见，50%-60%）。
   • 食欲不振：食欲下降，体重减轻（较少见，30%-40%）。

3. 局部疼痛：

   • 会阴部疼痛：会阴部、下腹部或腰骶部不适甚至剧烈疼痛（常见，60%-70%），尤其在排便或坐立时加剧。
   • 直肠坠胀：直肠区域的不适感，包括排便时的压迫性疼痛（常见，50%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 直肠指检：

   • 前列腺肿大：前列腺体积增大，触诊时有明显压痛（常见，80%-90%）。
   • 波动感：部分病例可触及波动感，提示脓肿液化（较少见，30%-40%）。

2. 实验室检查：

   • 血常规：白细胞计数升高（中性粒细胞为主），C反应蛋白（CRP）升高（常见，70%-80%）。
   • 尿常规：尿液中可见白细胞和细菌（常见，60%-70%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：经直肠超声可显示前列腺内低回声区伴液性暗区（常见，80%-90%）。
   • CT或MRI：明确脓肿范围及是否累及周围组织（常见，60%-70%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 尿液培养：阳性率约为60%-70%，常见致病菌为大肠杆菌、克雷伯菌属等革兰阴性菌。
   • 血培养：脓毒症患者中阳性率约为20%-30%。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数：升高（通常>10,000/μL），中性粒细胞比例增加（常见，70%-80%）。
   • C反应蛋白（CRP）：显著升高（常见，60%-70%）。

3. 影像学表现：

   • 经直肠超声：前列腺内边界不清的低回声区，伴后方回声增强（常见，80%-90%）。
   • CT或MRI：前列腺内局灶性低密度/信号区，增强后边缘强化（常见，60%-70%）。

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注：临床表现因个体差异、病程阶段及治疗情况而异。免疫抑制患者病情进展更快，易合并全身性感染；急性期避免前列腺按摩，以免感染扩散。