毛滴虫病Trichomoniasis

更新时间：2025-05-27 22:52:43

毛滴虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

毛滴虫病（Trichomoniasis）是由阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis）感染引起的一种性传播疾病。该病主要通过性接触传播，尤其是不安全的性行为中。毛滴虫病在临床上多表现为泌尿生殖系统的感染，如滴虫性阴道炎、尿道炎、前列腺炎等。此疾病是全球最常见的非病毒性性传播感染之一。

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病因学特征

1. 病原体特性：

   • 阴道毛滴虫是一种单细胞鞭毛虫原生动物，专性寄生于人类泌尿生殖道，能在宿主体内迅速繁殖。
   • 该寄生虫偏好微需氧环境，在女性阴道内可耐受pH 5-6的弱酸性条件，并通过破坏正常微生态加重感染。男性感染多为无症状，但可表现为尿道炎或前列腺炎。

2. 传播机制：

   • 主要通过性接触传播，包括阴道性交、肛交或共用性玩具。
   • 非性传播极为罕见，仅偶见通过新生儿垂直传播或污染医疗器械间接传播。
   • 无证据支持通过公共浴池、毛巾或泳池等日常接触传播。

3. 易感因素：

   • 高风险行为包括无保护性行为、多性伴侣或既往性传播感染史。
   • 女性因生殖道解剖结构更易出现症状性感染，尤其性活跃期女性。
   • 免疫抑制状态可能增加感染严重程度。

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病理机制

1. 局部炎症反应：

   • 阴道毛滴虫通过鞭毛运动粘附于上皮细胞，分泌半胱氨酸蛋白酶等毒性物质导致组织损伤。
   • 炎性细胞浸润引发典型症状如泡沫状阴道分泌物、黏膜充血及外阴刺激征。

2. 微生态紊乱：

   • 感染导致阴道乳酸杆菌减少，pH升高至>4.5，形成利于毛滴虫增殖的环境。
   • 生态失衡可继发细菌性阴道病或增加HIV等病原体的易感性。

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临床表现

1. 典型症状：

   • 女性：70%感染者出现症状，表现为黄绿色泡沫状白带（伴腐臭味）、外阴瘙痒/灼痛、性交痛及排尿困难。宫颈可见草莓样充血点（"草莓宫颈"）。
   • 男性：约30%出现尿道刺痒、稀薄浆液性分泌物或排尿不适，偶发附睾炎。

2. 并发症：

   • 增加早产、低出生体重儿风险（妊娠期感染）。
   • 与盆腔炎、不孕症及HIV传播风险正相关。

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参考文献：

• World Health Organization. (2020). Trichomoniasis. Retrieved from
• Centers for Disease Control and Prevention. (2022). Trichomoniasis - CDC Fact Sheet. Retrieved from