前列腺出血Haemorrhage of the prostate
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Haemorrhage of the prostate、前列腺出血、前列腺充血和出血、前列腺出血 [possible translation]、前列腺静脉曲张 [possible translation]、前列腺充血 [possible translation]、前列腺充血、前列腺静脉曲张
同义词congestion and haemorrhage of prostate、Bleeding of prostate、prostatic haemorrhage、prostatic varicosis、congestion of prostate
别名前列腺出血症、前列腺出血病、前列腺出血性疾病、前列腺出血症状
前列腺出血的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
前列腺出血是指源于前列腺组织的出血现象，主要表现为hematospermia（血精）或伴随血尿。其病理基础是前列腺组织内血管完整性破坏导致的血液外渗，出血量通常较小但可能反复发生。
病因学特征
- 炎症因素：
- 前列腺炎：急慢性前列腺炎症均可导致前列腺组织充血水肿，炎性介质引发的微血管通透性增加是主要出血机制。
- 特异性感染：结核性前列腺炎、寄生虫感染等特殊病原体引起的组织破坏。
- 增生与肿瘤因素：
- 良性前列腺增生：腺体增生导致前列腺被膜张力增高，移行区血管受机械挤压易发生破裂。
- 前列腺癌：肿瘤新生血管结构异常及侵袭性生长破坏正常脉管系统，尤其晚期可见自发性出血。
- 其他病理因素：
- 医源性损伤：前列腺活检、腔内操作等造成的医源性血管损伤。
- 血管异常：前列腺动脉假性动脉瘤、动静脉畸形等血管病变。
- 凝血功能障碍：抗凝治疗或凝血因子缺乏可能加重出血倾向。
- 物理因素：
- 腺体挫伤：会阴部外伤或剧烈震动导致的腺体实质损伤。
- 功能性充血：性活动引起的前列腺过度充血可能诱发微血管渗血。
病理机制
- 微血管损伤：
- 炎症细胞浸润释放蛋白酶破坏血管基底膜
- 机械压力导致毛细血管内皮连续性中断
- 血流动力学改变：
- 腺体增生致静脉丛回流受阻
- 动脉性充血状态下血管壁剪切力增加
临床表现
- 症状特征：
- Hematospermia：精液呈鲜红、暗红或咖啡色外观
- 镜下血尿：约30%病例合并排尿末段血尿
- 局部不适：射精痛、会阴部坠胀感
- 继发症状：反复出血可能引起焦虑等心理症状
参考文献：欧洲泌尿外科协会（EAU）前列腺疾病诊疗指南（2023）、WHO泌尿系统疾病分类（ICD-11临床修订版）