子宫肌腺病Adenomyosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Adenomyosis、子宫肌腺病、子宫内子宫内膜异位症、子宫肌层子宫内膜异位症、子宫内膜异位症，子宫肌层、子宫的子宫内膜异位
同义词adenomyosis uteri、endometriosis interna、endometriosis of myometrium、endometriosis, myometrium、internal endometriosis
子宫肌腺病 (GA11) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 痛经：
- 月经异常：
- 慢性盆腔痛：
- 性交困难：
其他可能症状
- 不孕不育：
- 由于子宫结构改变和免疫反应导致的生育问题（10%-20%）。
- 排尿困难：
- 子宫增大压迫膀胱引起的尿频、尿急（较少见，<10%）。
- 肠道功能障碍：
- 子宫增大影响直肠引起便秘或腹泻（较少见，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 妇科检查发现：
- 子宫均匀性增大或有局限性结节隆起（70%-90%）。
- 质地较硬且有压痛，尤其是月经期间更为明显（80%-90%）。
- 少数病例子宫表面不规则，呈结节样突起（10%-20%）。
- 盆腔触诊：
- 子宫活动度正常或轻度受限，伴有触痛（60%-70%）。
- 可触及囊性肿块，提示合并卵巢病变（如卵巢子宫内膜异位囊肿）（10%-20%）。
非典型体征
- 腹膜刺激征：
- 局部腹膜炎症反应，可能伴随反跳痛（少见，<10%）。
- 腹部包块：
- 严重病例可触及腹部包块，需排除其他盆腔肿物（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
- 超声检查：
- 子宫增大，肌层回声不均，可见散在低回声区或囊性变（敏感性约90%）。
- 异常的子宫内膜线增厚或分隔（特异性较高，约70%-80%）。
- 磁共振成像（MRI）：
- T2加权像显示子宫肌层内高信号灶（特异性高，约90%）。
- 子宫体积增大，边界模糊，伴有多处局灶性病灶（敏感性约80%-90%）。
- 组织病理学检查：
- 确诊金标准，通过活检获取子宫肌层组织，观察到异位的子宫内膜组织（确诊率100%）。
注：子宫肌腺病的症状和体征因个体差异而有所不同。一些患者可能仅有轻微症状，而另一些患者则可能出现严重的痛经和月经异常。诊断主要依据临床表现、妇科检查及影像学检查。对于疑似病例，建议进一步进行组织病理学检查以明确诊断。