与盆腔器官脱垂有关的功能性膀胱疾患Functional bladder disorders associated with pelvic organ prolapse

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GC40.6

子码范围GC40.60 - GC40.6Z

路径

16 泌尿生殖系统疾病

GC40 - GC51.Z 泌尿生殖系统的其他疾患

GC40 - GC4Z 女性盆底功能障碍

GC40 盆腔器官脱垂

GC40.6 与盆腔器官脱垂有关的功能性膀胱疾患

关键词

索引词Functional bladder disorders associated with pelvic organ prolapse

缩写盆腔脱垂相关膀胱功能障碍、POP相关功能性膀胱疾患

别名盆腔器官脱垂引起的膀胱问题、盆腔脏器脱垂伴发的膀胱功能异常、与盆腔器官脱垂相关的排尿障碍、盆腔器官脱垂所致的功能性膀胱疾病

与盆腔器官脱垂有关的功能性膀胱疾患的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

金标准：
- 妇科检查发现脱垂部位：直接观察到具体的脱垂部位及程度，确定受影响的主要器官及其程度。
必须条件（确诊依据）：
- 典型临床表现：
  - 压力性尿失禁：在腹内压突然升高时（如打喷嚏、大笑、运动等）出现不自主漏尿。
  - 急迫性尿失禁：强烈且难以抑制的尿意感，随后迅速发生尿失禁。
  - 尿频/夜尿增多：白天频繁小便或夜间多次起床上厕所。
  - 排尿困难：包括启动排尿延迟、尿流细弱无力等症状。
  - 尿不尽感：即使已经完成排尿过程仍感觉膀胱未完全排空。
- 体征：
  - 妇科检查发现脱垂部位：通过妇科检查明确脱垂的具体部位和程度。
  - 尿道角度改变：膀胱脱垂可能导致尿道角度改变，影响正常的尿流路径。
  - 尿道括约肌功能失调：伴随有尿道括约肌功能失调，共同作用下产生排尿困难、尿潴留等情况。
支持条件：
- 泌尿系统超声检查：评估膀胱的位置和状态，帮助诊断脱垂的程度。
- 尿动力学检查：通过测量膀胱和尿道的压力变化来评估排尿功能。
- 盆底肌电图：评估盆底肌肉的功能状态，了解其收缩和放松情况。
- 非典型症状：
  - 腰骶痛：严重膀胱脱垂患者可能会感到腰骶疼痛。
  - 阴道坠胀感：感觉阴道内有异物或坠胀感。
  - 性生活障碍：由于解剖结构改变导致性交不适或疼痛。
- 非典型体征：
  - 阴道内突出肿物：患者可能会感觉到有肿瘤通过阴道口突出。
  - 阴道壁膨出：阴道前壁或后壁膨出，可能伴有不同程度的炎症反应。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 结合“支持条件”中的检查结果，进一步确认诊断并评估病情严重程度。

二、辅助检查

影像学检查：
- 泌尿系统超声检查：
  - 异常意义：评估膀胱的位置和状态，帮助诊断脱垂的程度。
  - 判断逻辑：通过超声图像观察膀胱位置是否正常，是否有脱垂现象。
功能性检查：
- 尿动力学检查：
  - 异常意义：通过测量膀胱和尿道的压力变化来评估排尿功能。
  - 判断逻辑：结合患者的临床症状，评估是否存在膀胱出口梗阻、逼尿肌功能障碍等问题。
- 盆底肌电图：
  - 异常意义：评估盆底肌肉的功能状态，了解其收缩和放松情况。
  - 判断逻辑：通过肌电图波形分析，判断盆底肌肉的功能状态，辅助诊断盆底功能障碍。
妇科检查：
- 妇科检查发现脱垂部位：
  - 异常意义：直接观察到具体的脱垂部位及程度，确定受影响的主要器官及其程度。
  - 判断逻辑：通过妇科检查明确脱垂的具体部位和程度，为治疗方案提供依据。

三、实验室检查的异常意义

尿常规：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：提示可能存在泌尿系统感染。
  - 参考值：正常情况下，尿液中白细胞计数应小于5个/HPF。
- 红细胞计数：
  - 异常意义：提示可能存在泌尿系统出血。
  - 参考值：正常情况下，尿液中红细胞计数应小于3个/HPF。
尿培养：
- 细菌培养阳性：
  - 异常意义：提示存在泌尿系统感染。
  - 参考值：正常情况下，尿液培养应无菌生长。
血常规：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：提示可能存在全身性感染或炎症反应。
  - 参考值：正常情况下，白细胞计数应在4,000-10,000/μL之间。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：提示可能存在急性炎症反应。
  - 参考值：正常情况下，CRP应小于10 mg/L。
雌激素水平：
- 雌激素水平下降：
  - 异常意义：提示可能存在围绝经期相关的问题。
  - 参考值：正常情况下，绝经前女性的雌激素水平应保持在一定范围内。

四、总结

确诊核心依赖于典型的临床表现和妇科检查发现的脱垂部位。
辅助检查以影像学（泌尿系统超声检查）、功能性检查（尿动力学检查、盆底肌电图）为主，有助于全面评估病情。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如尿常规、尿培养）和激素水平（如雌激素水平），以排除其他可能的并发症。

权威依据：《正保医学教育网》、《京东》、《39健康网》、《百度百科》、《杏林普康》、《博禾医生》等网站提供的资料整理而成。请注意，这里提供的信息基于现有资料整理而成，旨在为读者提供关于该疾病的概览性知识，并非具体医疗建议。针对个人具体情况，请咨询专业医生获取准确诊断与治疗方案。