前列腺结石Calculus of prostate

更新时间：2024-10-12 14:01:01

前列腺结石 (GA91.3) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无症状：

• 大多数前列腺结石患者无明显症状，结石可以在前列腺内多年而无不适（80%-90%）。

2. 排尿异常：

• 尿频：频繁需要排尿（40%-60%）。
• 尿急：强烈的排尿欲望，难以控制（30%-50%）。
• 排尿困难：排尿时感到费力或尿流变细（20%-40%）。
• 终末血尿：排尿结束时出现血尿（5%-10%，多见于合并感染或尿道损伤）。

3. 疼痛：

• 会阴部疼痛：会阴区域的隐痛或钝痛（10%-20%，常与合并前列腺炎相关）。
• 腰骶部疼痛：腰部或骶部的不适感（10%-20%）。
• 阴茎部疼痛：阴茎部位的不适或疼痛（5%-10%）。

4. 性功能障碍：

• 性欲低下：性欲减退（10%-20%，多与合并慢性前列腺炎或心理因素相关）。
• 血精：射精时出现血丝或血块（1%-5%，需排除其他病因）。
• 勃起功能障碍：与局部炎症或心理压力相关（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 直肠指检：

• 前列腺表面多发性结节：通过直肠触诊可触及多个小结节（70%-90%）。
• 质地坚硬或有砂砾感：触诊时可触及前列腺内砂砾样硬结（60%-80%）。

2. 影像学表现：

• 超声检查：
• 前列腺内强回声斑：前列腺内部可见多个强回声斑点，后伴声影（80%-90%）。
• X线检查：
• 结石数目、大小及位置：X线平片可显示部分钙化明显的结石（40%-60%，敏感性低于超声和CT）。

3. 合并症体征：

• 前列腺增生：前列腺体积增大，质地较硬（50%-70%）。
• 前列腺炎：前列腺肿大，触痛明显（30%-50%）。
• 尿道狭窄：尿道内径变窄，影响尿流（20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学特征：

• 超声波检查：前列腺内强回声斑，后伴声影（80%-90%）。
• CT扫描：高密度钙化灶，边界清晰（80%-90%）。
• X线检查：前列腺区域可见钙化灶（40%-60%，仅显示钙化明显的结石）。

2. 实验室检查：

• 前列腺液检查：合并炎症时可见白细胞增多（50%-70%）。
• 尿常规：合并尿路感染时可见红细胞和白细胞增多（30%-50%）。

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总结

前列腺结石通常无明显症状，但在伴有前列腺增生、前列腺炎或尿道狭窄时，可能出现排尿异常和疼痛等症状。影像学检查（尤其是超声和CT）是确诊的主要手段。实验室检查异常多提示合并炎症或感染。

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参考文献：《前列腺结石的临床特征分析》、《前列腺疾病诊疗指南》、《泌尿外科影像学诊断》等。

请注意，以上数据是基于现有文献和临床经验的综合描述，具体几率可能因个体差异和研究方法的不同而有所变化。