子宫慢性炎性疾病Chronic inflammatory disease of uterus

更新时间：2025-05-27 22:52:26

子宫慢性炎性疾病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

子宫慢性炎性疾病（Chronic inflammatory disease of uterus, ICD11编码：GA01.1）是指持续3个月以上的子宫炎症，主要累及子宫内膜、子宫肌层及周围支持组织。这种长期炎症状态可导致子宫内膜修复障碍、组织结构破坏，并可能引发特征性临床症状。

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病因学特征

子宫慢性炎性疾病的发生机制复杂，主要包括以下几方面：

1. 感染因素：

   • 性传播病原体（如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等）的持续感染。
   • 需氧菌/厌氧菌混合感染或结核分枝杆菌等特殊病原体感染。
   • 产后/流产后宫腔残留组织继发的隐匿性感染。
   • 月经期或宫腔操作后病原体上行感染。

2. 免疫调节失衡：

   • 局部黏膜免疫屏障功能缺陷导致病原体清除障碍。
   • 促炎因子（如TNF-α、IL-6）与抗炎因子动态平衡失调。

3. 内分泌因素：

   • 雌激素相对优势状态增加子宫内膜炎症易感性。
   • 孕激素受体表达异常影响子宫内膜周期性修复。

4. 其他相关因素：

   • 宫内节育器引发的慢性无菌性炎症或继发感染。
   • 子宫腺肌症等器质性疾病伴随的微环境改变。
   • 急性子宫内膜炎未规范治疗导致的慢性迁延。

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病理机制

1. 组织学改变：

   • 慢性炎性细胞（淋巴细胞、浆细胞）浸润子宫内膜间质。
   • 腺体结构紊乱伴间质纤维化，血管生成异常。

2. 免疫病理过程：

   • 模式识别受体（TLRs）持续激活导致NF-κB通路异常活化。
   • 调节性T细胞功能受损，免疫耐受机制失衡。

3. 内分泌相互作用：

   • 雌激素通过上调趋化因子表达增强炎症反应。
   • 孕激素抵抗影响子宫内膜正常脱落与再生。

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临床表现

1. 核心症状：

   • 慢性盆腔钝痛：月经期加重，可向腰骶部放射。
   • 异常子宫出血：月经间期点滴出血或经期延长。
   • 阴道分泌物异常：量多黏稠，呈黄白色或褐色。

2. 相关并发症：

   • 子宫内膜容受性下降导致胚胎着床障碍。
   • 宫腔粘连引发继发性闭经/月经过少。
   • 慢性盆腔痛综合征影响生活质量。

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参考文献：基于上述搜索结果综合整理而成，具体资料来源包括但不限于快速问医生、大众养生网等网站提供的信息。