未特指的子宫慢性炎性疾病Unspecified Chronic inflammatory disease of uterus

更新时间：2025-05-27 22:52:26

未特指的子宫慢性炎性疾病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的子宫慢性炎性疾病（ICD11编码：GA01.1Z）是指持续时间超过3个月，主要影响子宫体、子宫底和子宫结缔组织及其他软组织的一种炎症状态。这种长期的炎症可以导致子宫内膜及其相关结构的持续性损伤，并可能引起一系列临床症状。该类目用于描述那些无法归类到更具体类型的子宫慢性炎性疾病。

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病因学特征

未特指的子宫慢性炎性疾病的发生原因多样，主要包括以下几方面：

1. 感染因素：

   • 性传播疾病（如淋病、衣原体感染等）。
   • 细菌、真菌或病毒的长期感染。
   • 产后或流产后残留胎盘组织导致的继发感染。
   • 月经期间不洁卫生习惯引发的上行感染。

2. 免疫系统异常：

   • 自身免疫性疾病可能导致子宫内膜局部免疫反应异常。
   • 免疫调节功能失调，使得机体对病原微生物清除能力下降。

3. 激素水平变化：

   • 长期雌激素和孕酮比例失衡可促进子宫内膜增生及炎症发生。
   • 妊娠、流产、分娩后体内激素环境改变亦为潜在诱因之一。

4. 其他病理因素：

   • 子宫内异物（例如宫内节育器）引起的慢性刺激。
   • 子宫肌瘤、腺肌症等结构性病变也可能并发慢性炎症。
   • 长期存在未处理的急性子宫内膜炎会演变为慢性形式。

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病理机制

1. 子宫内膜改变：

   • 持续存在的低度炎症刺激促使子宫内膜出现不同程度的增厚、水肿及血管扩张现象。
   • 炎症细胞浸润破坏正常组织结构，造成纤维化形成及腺体分泌功能障碍。

2. 免疫反应异常：

   • 局部免疫细胞活性增强，释放过多炎性介质（如细胞因子、趋化因子），进一步加剧组织损害。
   • 抗原提呈细胞功能受损，难以有效清除致病因子，导致炎症反复发作。

3. 激素依赖性变化：

   • 雌激素水平过高或相对缺乏孕酮拮抗作用时，子宫内膜呈现过度增生趋势，易于遭受感染侵袭。
   • 缺乏周期性的孕酮保护作用使子宫内膜更易受到外界不利因素的影响。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 持续性下腹痛：疼痛性质多为钝痛或隐痛，有时可伴有腰骶部不适感。
   • 异常阴道分泌物：白带增多，颜色异常（黄绿色或血性），质地粘稠且有异味。
   • 月经紊乱：表现为经期延长、经量增多或间歇性点滴出血。
   • 不孕：部分患者因输卵管阻塞等原因难以怀孕。

2. 伴随症状：

   • 可能伴随发热、乏力等全身不适症状。
   • 若合并盆腔粘连或其他并发症，则可能出现排尿困难、便秘等情况。

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参考文献：

• 《妇产科学》第九版
• 《中华妇产科杂志》
• 《临床妇科手册》

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