慢性盆腔炎Chronic pelvic inflammatory disease
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关键词
索引词Chronic pelvic inflammatory disease、慢性盆腔炎、慢性PID[盆腔炎]、慢性女性盆腔炎、女性盆腔器官或组织的慢性盆腔炎、慢性炎性盆腔疾病 [possible translation]、慢性炎性盆腔疾病、慢性子宫旁组织炎和盆腔蜂窝织炎
同义词chronic female pelvic inflammatory disease、chronic inflammatory pelvic disease、chronic PID - [pelvic inflammatory disease]、chronic pelvic inflammatory disease of the female pelvic organs or tissues
别名慢性盆腔炎症、慢性盆腔炎性疾病、慢性盆腔感染
慢性盆腔炎 (GA05.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 下腹部疼痛：
- 持续性或间歇性的下腹部隐痛、钝痛，活动后可能加重，常伴有腰骶部酸痛。疼痛在性交后、月经期或劳累后可能更显著（高，60%-85%）[^1][^2]。
- 月经异常：
- 月经过多、经期延长或不规则出血，部分患者可出现继发性痛经（中，40%-60%）[^3]。
- 阴道分泌物改变：
- 阴道分泌物轻度增多，偶见颜色或质地改变（如淡黄色、黏稠），通常无明显异味（中，30%-50%）[^4]。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 偶见低热、乏力，但无明显急性感染征象（低，5%-15%）[^5]。
- 性交痛：
- 性交时下腹部深部疼痛（中，20%-40%）[^6]。
- 不孕：
- 因输卵管粘连或阻塞导致继发性不孕（中，15%-25%）[^7]。
- 异位妊娠风险增加：
- 输卵管功能受损可能提高异位妊娠发生率（低，风险增加约6-10倍）[^8]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 妇科检查：
- 附件区压痛：单侧或双侧附件区轻度压痛，可触及增厚或条索状输卵管（中，50%-70%）[^9]。
- 子宫活动受限：因子宫-附件粘连导致子宫活动度下降（中，30%-50%）[^10]。
- 腹部检查：
- 下腹部非特异性轻压痛，无典型腹膜刺激征（低，20%-40%）[^11]。
非典型体征
- 宫颈举痛：
- 仅见于合并急性炎症发作时（低，10%-20%）[^12]。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 细菌培养阳性率低（检出率：约10%-30%）：慢性期病原体（如沙眼衣原体）可能呈潜伏状态[^13]。
- 血常规：
- 白细胞计数通常正常（升高仅见于急性发作期）[^14]。
- C-反应蛋白（CRP）：
- CRP轻度升高或无异常（阳性率：约20%-40%）[^15]。
- 影像学表现：
- 超声检查（异常率：约60%-80%）：可见输卵管增粗、盆腔积液或卵巢囊肿[^16]。
- MRI/CT：可显示盆腔粘连、输卵管积水或包裹性积液（敏感度约70%-85%）[^17]。
注：慢性盆腔炎的症状和体征常隐匿且非特异性，需结合病史（如急性盆腔炎史）、妇科检查及影像学综合诊断，并排除子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征等鉴别诊断。