子宫慢性炎性疾病伴宫腔积脓Chronic inflammatory disease of uterus with pyometra

更新时间：2025-06-18 10:53:52

子宫慢性炎性疾病伴宫腔积脓（GA01.11）的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

核心症状

1. 下腹部疼痛：
   • 表现为持续性钝痛或间歇性绞痛，疼痛可能向腰骶部放射（高，70%-90%）。
   • 绝经后患者疼痛感知可能更显著（文献[1]）。
2. 异常阴道分泌物：
   • 脓性或血性分泌物，常伴有恶臭味（常见，60%-80%）。
3. 发热与寒战：
   • 急性加重期可出现低热（37.5-38.5℃）或高热（＞38.5℃），伴寒战（中等，30%-50%）。

伴随症状

1. 月经紊乱：
   • 经期延长、经量增多或绝经后阴道出血（较少见，20%-30%）。
2. 全身乏力：
   • 与慢性炎症消耗相关（常见，50%-70%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 宫颈触诊异常：
   • 宫颈举痛或子宫体压痛（高，80%-90%）。
   • 宫颈狭窄或闭锁（影像学或触诊发现，中等，40%-60%）。
2. 子宫增大：
   • 宫腔积脓导致子宫体积增大，质地偏软（影像学确认，高，90%以上）。

并发症相关体征

1. 盆腔粘连：
   • 子宫活动度受限，附件区增厚或压痛（中等，30%-50%）。

---

实验室与影像学特征

1. 实验室检查
   • 白细胞计数升高：急性期中性粒细胞比例增高（中等，50%-70%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：提示活动性炎症（常见，60%-80%）。
2. 影像学表现
   • 超声/MRI：宫腔内液性暗区（脓液积聚），伴内膜增厚或回声不均（高，95%-100%）。
   • 宫腔镜检查：可见脓性分泌物及内膜充血、水肿（诊断金标准）。

---

参考文献

• 症状与体征数据综合自ICD11知识库文档[1]及临床诊疗指南（《妇产科学》第九版）。
• 影像学特征参考《中华妇产科杂志》相关病例研究（2022年）。

注：临床表现与病原体类型、病程阶段及患者免疫状态密切相关。绝经后患者因雌激素水平下降，感染易迁延不愈；育龄期患者需注意与妊娠相关疾病鉴别。