输卵管子宫内膜异位症Endometriosis of fallopian tube

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输卵管子宫内膜异位症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 慢性盆腔痛：持续性或周期性的下腹部隐痛或钝痛，可能涉及一侧或双侧（常见，约60%-80%）。
   • 痛经：月经期间加剧的下腹痛，常为进行性加重（高发，约70%-90%）。
   • 性交痛：特别是在深部插入时更为明显，可能导致性生活不适（较常见，约40%-60%）。

2. 不孕：

   • 由于输卵管结构改变或功能障碍，导致卵子运输受阻，影响受孕（常见，约30%-50%）。

3. 月经异常：

   • 月经过多、经期延长或不规则出血（较少见，约10%-30%）。

其他可能症状

1. 排便困难或血尿：
   • 当病变累及邻近器官如肠道或膀胱时可能出现这些症状（罕见，约5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查发现：

   • 结节：在宫骶韧带或后穹窿处可触及触痛性小结节（中度至重度患者常见，约50%-70%）。
   • 固定子宫：子宫位置固定，不易移动（中度至重度患者常见，约50%-60%）。
   • 粘连：盆腔内脏器之间出现粘连，影响正常解剖结构（常见，约40%-70%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：可见卵巢囊肿（巧克力囊肿）、输卵管增粗或扩张等（常见，约50%-70%）。
   • MRI：有助于评估病灶范围及深度，特别是对于深部浸润型病变（较少使用，但特异性较高）。

非典型体征

1. 其他盆腔器官受累：
   • 如直肠、膀胱等邻近器官受累时，可能会有相应的体征表现（罕见，约5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 超声检查：显示卵巢囊肿、输卵管增粗或扩张（常见，约50%-70%）。
   • MRI：评估病灶范围及深度，特别是对于深部浸润型病变（较少使用，但特异性较高）。

2. 腹腔镜检查

   • 是确诊输卵管子宫内膜异位症的金标准，可以直接观察到异位病灶，并进行活检以确定诊断（确诊率接近100%）。

3. 实验室检查

   • CA125水平升高：部分患者血液中的CA125水平可能升高，但并非所有病例都有此表现（约20%-30%）。

综上所述，输卵管子宫内膜异位症的主要临床表现为疼痛（包括慢性盆腔痛、痛经和性交痛）、不孕以及月经异常。妇科检查中常见的体征包括结节、固定子宫和盆腔粘连。影像学检查如超声和MRI有助于进一步明确诊断。腹腔镜检查是确诊的重要手段。