女性生殖器痛Female genital pain

更新时间：2025-10-09 15:50:52

女性生殖器痛的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

女性生殖器痛是指女性外生殖器或内生殖器部位出现的疼痛症状，可能由多种病理或功能性因素引起。疼痛可发生于性交、日常活动或静息状态，累及外阴、阴道、宫颈等区域，且可能独立存在或伴随其他妇科疾病。该症状可导致患者生活质量下降，并对其性功能及心理健康产生负面影响。

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病因学特征

1. 解剖结构异常：

• 先天性或后天性解剖异常（如处女膜闭锁、阴道横隔）。
• 外阴粘连或瘢痕形成（常见于创伤或手术后）。
• 盆腔器官脱垂导致的机械性压迫。

2. 感染因素：

• 细菌性感染：细菌性阴道病、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。
• 真菌性感染：念珠菌性外阴阴道炎。
• 病毒性感染：单纯疱疹病毒引起的外阴溃疡或神经痛。
• 前庭大腺炎/脓肿：腺体感染引发的局部红肿热痛。

3. 激素相关因素：

• 绝经后泌尿生殖综合征：雌激素缺乏导致外阴阴道萎缩、干燥。
• 哺乳期低雌激素状态：阴道黏膜变薄引发的性交痛。

4. 神经肌肉因素：

• 神经病理性疼痛：如阴部神经卡压、糖尿病性神经病变。
• 盆底肌功能障碍：肌筋膜疼痛综合征或痉挛（如 vaginismus）。
• 慢性盆腔痛综合征的局部表现。

5. 炎症/免疫因素：

• 非感染性外阴炎（如硬化性苔藓、扁平苔藓）。
• 慢性宫颈炎、盆腔炎性疾病后遗症。
• 接触性皮炎（卫生用品、局部药物过敏）。

6. 其他因素：

• 医源性因素：放疗后黏膜损伤、局部手术瘢痕。
• 药物副作用：长期使用抗组胺药导致阴道干燥。
• 心理社会因素：焦虑抑郁状态与疼痛的恶性循环。

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病理机制

1. 组织损伤机制：

• 感染或炎症导致局部组织释放前列腺素、缓激肽等致痛介质。
• 黏膜萎缩或完整性破坏使神经末梢暴露于刺激因素。

2. 神经可塑性改变：

• 外周敏化：伤害性感受器阈值降低，对正常刺激产生痛觉。
• 中枢敏化：脊髓及以上中枢神经系统疼痛信号处理异常。

3. 血管舒缩异常：

• 雌激素缺乏导致生殖道黏膜血流减少，组织修复能力下降。

4. 心理生理交互：

• 长期疼痛通过边缘系统-下丘脑-垂体轴影响神经内分泌功能，加重局部症状。

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临床表现

1. 疼痛特征：

• 性质：烧灼痛、针刺样痛、钝痛或接触痛。
• 模式：性交痛（插入痛或深部撞击痛）、持续静息痛或触诱发痛。

2. 伴随征象：

• 感染相关：异常分泌物、溃疡、局部红肿。
• 萎缩相关：阴道皱襞消失、黏膜苍白或点状出血。
• 神经源性：痛觉超敏（轻触诱发疼痛）、感觉异常。

3. 功能影响：

• 性功能障碍：性欲减退、性高潮障碍。
• 日常活动受限：久坐困难、紧身衣物不耐受。
• 情绪障碍：焦虑、抑郁或躯体化症状。

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参考文献：上述信息基于网络资源整理而成，具体诊断和治疗建议请咨询专业医疗人员。