痛经Dysmenorrhoea
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Dysmenorrhoea、痛经、子宫痉挛NOS、经期子宫痉挛、自发性痛经 [possible translation]、痛经 [possible translation]、自发性痛经、原发性痛经、原发性痛经 [possible translation]、继发性痛经、继发性痛经 [possible translation]、充血性痛经综合征、充血性痛经
同义词menorrhalgia、menstrual cramp、period pain、period pain present、menstrual uterine cramps、uterine cramps NOS、essential dysmenorrhea、menstrual pain、painful menses、painful menstruation
痛经的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
痛经，也称为月经疼痛或周期性盆腔疼痛，是一种在女性中常见的症状，表现为月经前或月经期间出现的下腹部不适。这种疼痛可以影响患者的日常生活和工作效率。根据其成因，痛经可分为两大类：原发性痛经（功能性痛经）和继发性痛经。前者占大多数病例，且没有明确的器质性病变基础；后者则由具体疾病导致。
病因学特征
- 前列腺素介导机制：
- 原发性痛经主要关联于子宫内膜前列腺素含量异常增加，尤其是PGF2α和PGE2水平升高。前列腺素可引发子宫平滑肌过度收缩，从而减少子宫血流，造成局部缺血并刺激神经末梢产生疼痛感。
- 生殖系统疾病：
- 继发性痛经常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病或子宫肌瘤等疾病。此外，解剖结构异常（如宫颈狭窄、子宫位置极度后屈）可能导致经血排出受阻，引发子宫高张性收缩及疼痛。这些病变可通过炎症反应或机械性梗阻直接导致疼痛。
- 其他因素：
- 心理社会因素（如焦虑、抑郁）及遗传倾向可能影响疼痛感知阈值，间接加重症状。
病理生理机制
- 子宫肌肉活动异常：
- 前列腺素水平升高导致子宫肌层节律不协调的强烈收缩，干扰局部血流并激活伤害性感受器，引发绞痛或痉挛性疼痛。
- 神经系统调节失衡：
- 中枢敏化及外周神经敏感性增加可能导致痛觉超敏，轻微刺激即可触发强烈疼痛。慢性疼痛状态可能进一步加重中枢神经系统功能异常，形成恶性循环。
临床表现
- 典型症状：
- 下腹部（偶可放射至腰骶部或大腿内侧）出现痉挛性疼痛，部分患者伴随恶心、呕吐、腹泻或头痛等全身症状。
- 时间特点：
- 疼痛多始于月经来潮前数小时，高峰持续24-72小时，通常在经血量增多后逐渐缓解。部分患者疼痛可能贯穿整个经期。
以上信息基于现有文献综述整理而成，旨在提供一个关于痛经较为全面的理解框架。实际诊疗过程中应结合个体差异进行综合评估与处理。