阴道积血Haematocolpos
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关键词
索引词Haematocolpos、阴道积血、阴道积血伴子宫积血、阴道积血伴输卵管积血、阴道积血伴子宫积血或输卵管积血
阴道积血 (GA14.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 周期性下腹痛：
- 在预期月经来潮时出现，疼痛感通常较为明显，是由于宫腔或阴道内压力增高所致。常见（70%-90%）。
- 下腹部包块感：
- 积血导致阴道扩张时可触及下腹部包块，外观膨隆程度与积血量相关。常见（60%-80%）。
- 泌尿系统症状：
- 可能因解剖压迫出现排尿困难、尿频，但需排除原发性泌尿系统疾病。较少见（20%-30%）。
- 直肠压迫症状：
- 盆腔占位效应可能引起便秘或里急后重感。较少见（15%-25%）。
- 全身症状：
- 长期未治疗者可能因贫血出现乏力、面色苍白，急性感染时可伴发热。少见（10%-20%）。
其他可能症状
- 阴道分泌物：
- 合并感染时可出现脓性或血性分泌物。较少见（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 外阴部膨隆：
- 处女膜闭锁者可表现为无孔处女膜向外膨出，呈蓝紫色囊性肿物（典型"蓝肿"征）。常见于特定病因（如处女膜闭锁）（70%-90%）。
- 阴道检查：
- 阴道扩张伴陈旧性积血，部分可见凝血块。常见（80%-90%）。
- 盆腔检查：
- 子宫位置可能因阴道扩张发生移位，附件区通常无异常。常见（60%-80%）。
非典型体征
- 宫颈异常：
- 宫颈闭锁/狭窄需经专科检查确认，属罕见病因（5%-10%）。
- 继发感染体征：
- 局部压痛、发热等感染表现多见于延误治疗者。较少见（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 超声检查：
- 经腹/经会阴超声可清晰显示阴道管腔扩张及液性暗区，是首选检查。异常率：约90%-95%。
- MRI检查：
- 对复杂解剖畸形（如阴道横隔、纵隔）的分辨率更高。异常率：约80%-90%。
- 血液检查：
- 血红蛋白下降提示慢性失血，白细胞升高提示继发感染。阳性率：约50%-70%。
- 病原学检测：
- 仅需在疑似感染时进行细菌培养/药敏试验。检出率：约20%-40%。
注：处女膜闭锁是青少年原发性阴道积血的最常见病因，而宫颈闭锁/狭窄、阴道发育异常等可能在其他年龄段首次表现。免疫抑制患者继发感染风险显著增高。