输卵管积血Haematosalpinx
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Haematosalpinx、输卵管积血、输卵管血肿、输卵管出血 [possible translation]、输卵管出血
同义词haemosalpinx、fallopian tube haematoma、haemorrhage of fallopian tube、haemorrhage of oviduct
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
输卵管积血的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
输卵管积血（Haemosalpinx）是一种妇科疾病，表现为输卵管内出血和血液在输卵管腔内的病理性积聚。其特征包括单侧或双侧下腹痛、异常子宫出血以及影像学显示的输卵管腔内液性暗区（伴或不伴凝血块）。输卵管积血多继发于输卵管妊娠破裂、子宫内膜异位症、输卵管手术并发症或输卵管梗阻性疾病（如先天性畸形或炎性粘连）。
病因学特征
- 输卵管妊娠：
- 受精卵在输卵管内异常着床导致管壁扩张，绒毛侵蚀输卵管肌层血管引发出血，血液积聚于管腔形成特征性"输卵管血肿"。
- 妊娠物排出不完全时，残留绒毛组织可继续引发出血，加重积血程度。
- 子宫内膜异位症：
- 异位于输卵管壁的子宫内膜腺体随月经周期发生出血，因输卵管伞端闭锁或蠕动功能障碍，血液无法排入腹腔而形成积血。
- 深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）侵犯输卵管浆肌层血管时更易引发反复出血。
- 输卵管炎症：
- 慢性输卵管炎导致黏膜纤毛破坏、管腔狭窄及伞端闭锁，使经血逆流或局部出血无法排出。
- 盆腔炎性疾病（PID）后遗症期形成的输卵管积水继发出血可转化为积血。
- 输卵管肿瘤：
- 原发性输卵管癌（占妇科恶性肿瘤0.3-1%）因肿瘤新生血管脆性高，易自发出血形成积血。
- 转移性肿瘤（如卵巢癌、子宫内膜癌转移）侵袭输卵管血管床亦可导致积血。
- 医源性因素：
- 输卵管绝育术、造口术后形成的局部肉芽组织出血，因伞端闭合导致血液滞留。
- 宫腔操作（如人流、诊刮）引发急性输卵管炎时，黏膜层毛细血管破裂出血可形成早期积血。
病理机制
- 出血动力学异常：
- 输卵管壁血管破裂后，输卵管节律性蠕动功能减弱，无法有效排出血液。
- 血液凝固系统激活形成纤维蛋白网，与脱落上皮细胞共同构成"巧克力样"陈旧积血。
- 继发性病理改变：
- 积血压迫输卵管壁导致黏膜上皮萎缩，纤毛细胞比例下降（从正常的60-80%降至<30%）。
- 铁血黄素沉积诱发局部炎症反应，促进输卵管周围粘连形成，造成机械性不孕。
临床表现
- 症状特征：
- 急性起病：突发下腹剧痛伴腹膜刺激征（提示输卵管妊娠破裂或脓肿破裂）。
- 慢性病程：经期间歇性腹痛加重，阴道不规则流血（平均持续8-14天）。
- 生育力损害：约40-60%患者伴有继发性不孕，与输卵管解剖和功能双重损伤相关。