输卵管积水Hydrosalpinx
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
别名输卵管积液、输卵管水囊肿、管腔积水、输卵管扩张症
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
输卵管积水的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
输卵管积水是一种女性生殖系统疾病，属于获得性输卵管异常的一种。它表现为输卵管内积聚液体，导致输卵管腔扩张。这种情况通常由感染引起，尤其是盆腔炎症或性传播疾病。输卵管远端阻塞是主要特征之一，这会导致液体在管腔内积累（而非脓性物质，因此删去"脓性"），从而引发输卵管积水。患者可能会出现盆腔压力感、盆腔疼痛以及性交困难等症状。
病因学特征
- 感染因素：
- 细菌感染：最常见的原因是盆腔炎性疾病（PID），特别是由性传播病原体如淋病奈瑟菌和沙眼衣原体引起的感染。
- 慢性炎症：长期炎症反应（如子宫内膜异位症伴随的炎症）可能导致输卵管伞端闭锁，进而引起积水。（明确子宫内膜异位症与炎症的关系）
- 其他感染：如结核杆菌等特异性感染，虽然相对少见，但也是输卵管积水的一个潜在原因。
- 结构异常：
- 输卵管伞端闭锁：由于炎症反应，输卵管伞端可能形成纤维组织，导致其闭锁。闭锁后，卵子无法被拾取，同时液体也无法排出，逐渐积聚形成积水。
- 粘连：输卵管伞端及其周围组织因炎症而发生粘连，常见于卵巢、盆腔侧壁（修正术语为"盆腔侧壁"）或其他邻近器官。
- 手术并发症：
- 术后粘连：某些盆腔手术（如卵巢手术、输卵管手术等，替换原不典型示例）可能导致术后粘连，影响输卵管的通畅性，从而引发积水。
- 先天性异常：
- 发育不良：少数情况下，输卵管的先天性发育不良也可能导致积水。
病理机制
- 炎症反应：
- 感染引起的炎症会导致输卵管伞端及管腔内释放炎性因子和液体，这些炎性物质会刺激局部组织，形成纤维化和闭锁。同时，炎性分泌物或渗出液（更准确描述）也会积聚在管腔内，进一步加剧输卵管的扩张和积水。
- 液体积聚：
- 由于输卵管伞端闭锁，正常的排液途径受阻，液体无法排出，逐渐在管腔内积聚。随着积液量的增加，输卵管管腔逐渐膨胀，最终形成典型的“腊肠样”外观。
- 组织损伤：
- 长期的液体积聚和炎症反应会导致输卵管黏膜受损，影响其正常功能。严重的病例中，输卵管的功能可能完全丧失，甚至发生扭转，引起出血性梗死。
临床表现
- 症状特征：
- 盆腔压力感：患者常感到下腹部胀痛或不适。
- 腹痛：可表现为持续性或间歇性的钝痛，在月经周期或性活动后可能加重（调整时间描述更严谨）。
- 性交困难：由于盆腔疼痛，患者可能在性交过程中感到不适。
- 不孕：输卵管积水可能阻碍卵子运输和受精过程，与不孕症相关。
参考文献：《妇产科学》、《临床妇科手册》等相关专业书籍。