峡部结节性输卵管炎Salpingitis isthmica nodosa

更新时间：2025-05-27 22:53:22

峡部结节性输卵管炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

峡部结节性输卵管炎（Salpingitis isthmica nodosa, SIN）是一种特殊的输卵管疾病，其特点是输卵管峡部出现上皮组织向肌层内伸展形成憩室，并伴有平滑肌组织的结节状增生。这种病变通常影响输卵管的近端部分，导致输卵管肌肉层肥厚，从而可能干扰正常的生殖功能，如受精卵的通过，增加不孕症或异位妊娠的风险。影像学检查是诊断该病的重要手段。

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病因学特征

1. 病理生理机制：

   • 炎症反应：尽管确切的致病机制尚不完全清楚，但有证据表明，慢性感染和炎症过程在SIN的发展中起着关键作用。各种病原体引起的急性或慢性输卵管炎可导致局部组织损伤和修复反应，从而促进结节样改变。
   • 免疫因素：异常的免疫应答也可能参与其中，特别是在存在反复感染的情况下，机体对病原体的持续免疫攻击可能导致组织过度修复，形成结节。

2. 相关诱因：

   • 盆腔感染史：有过盆腔炎性疾病、性传播疾病或其他生殖道感染历史的女性更容易发生SIN。
   • 手术操作：既往接受过宫腔镜检查、人工流产等妇科手术者，由于机械性刺激或术后感染风险，也可能是SIN的一个潜在触发因素。
   • 激素水平变化：虽然直接因果关系尚未明确，但雌孕激素水平波动被认为可能间接影响输卵管平滑肌细胞的生长模式。

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病理机制

1. 结构改变：

   • 峡部粘膜上皮向外膨出形成憩室，周围平滑肌组织呈现结节状增生。这种结构性改变不仅使输卵管壁变得厚实且坚硬，还可能引起管腔狭窄甚至闭塞。

2. 功能障碍：

   • 由于输卵管近端肌层显著增厚，正常蠕动功能受到影响，降低了卵子从卵巢到子宫运输的成功率；同时，若受精卵不能顺利通过狭窄区域，则增加了异位妊娠的可能性。

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临床表现

• 症状特征：
  • 多数患者无明显特异性症状，部分病例可能因并发其他妇科问题如盆腔疼痛、月经不调而就诊。
  • 主要表现为继发性不孕或反复发生的异位妊娠。
  • 少数情况下，可能会出现轻微下腹痛或不适感。

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参考文献：根据现有文献资料整理而成，包括但不限于《中华妇产科学》等相关专业书籍以及权威医学期刊发表的研究成果。