外阴肥大Hypertrophy of vulva

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外阴肥大 (GA13.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 外阴部增大或增厚：
   • 患者自觉外阴区域（主要为大小阴唇）明显增大或增厚（高，70%-90%）。
2. 局部压迫感或异物感：
   • 因组织增生导致外阴部持续性压迫感或异物感（中，50%-70%）。
3. 疼痛或灼烧感：
   • 外阴区域疼痛或灼烧感，活动或久坐后加重（中，30%-50%）。
4. 行走摩擦不适：
   • 外阴肥大导致局部皮肤摩擦增加，行走时不适（低，10%-30%）。
5. 性交困难：
   • 性生活时因组织增厚或形态异常引发疼痛（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 继发性瘙痒：
   • 因局部潮湿、摩擦或合并感染出现瘙痒（低，20%-40%）。
2. 排尿不适：
   • 外阴增生压迫尿道口可能导致排尿不畅或尿频（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外阴组织增生：
   • 妇科检查可见大小阴唇对称性或不对称性增厚，表面皮肤皱襞增多（高，80%-90%）。
2. 皮肤角化或色素沉着：
   • 长期摩擦或炎症刺激导致局部皮肤角化过度或色素沉着（中，40%-60%）。
3. 外阴基底宽度异常：
   • 外阴基底横径（两侧大阴唇外侧缘间距）≥4 cm（需结合个体体型评估）（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 继发性炎症表现：
   • 局部红肿、糜烂或渗出（多与继发感染相关）（低，10%-20%）。
2. 合并赘生物：
   • 需活检排除外阴上皮内瘤变或恶性肿瘤（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 阴道分泌物检查：排除念珠菌、细菌性阴道病等感染（阳性率：约30%-40%）。
2. 激素水平检测：
   • 雄激素水平检测（仅限疑似高雄激素血症者）（异常率：约20%-30%）。
3. 影像学表现：
   • 超声检查：测量外阴软组织厚度，评估是否合并囊肿或肿瘤（异常率：约60%-80%）。
   • MRI：用于复杂病例或术前评估（异常率：约70%-80%）。

注：外阴肥大的临床表现需与硬化性苔藓、外阴水肿、肿瘤等鉴别。诊断需结合病史、体检及辅助检查综合判断。

参考文献：

• 《妇产科学》（第9版）
• 《外阴阴道疾病诊治指南》
• 《ICD-11》编码GA13.2及相关分类