不完全性子宫脱垂伴阴道后壁脱垂Incomplete uterine prolapse with posterior vaginal wall prolapse

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不完全性子宫脱垂伴阴道后壁脱垂 (GC40.32) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 下腹部坠胀感：

   • 患者常感到下腹部或腰骶部有明显的坠胀不适，尤其在站立或劳累后更为明显（常见，70%-80%）。

2. 排便困难：

   • 由于阴道后壁脱垂（直肠膨出），患者可能会出现排便困难、便秘或需要手动推回脱垂部分才能顺利完成排便过程（较常见，50%-60%）。

3. 阴道内异物感：

   • 患者可能会感觉到阴道内有异物，甚至有时可以触摸到阴道内的肿块（常见，60%-70%）。

4. 性交疼痛：

   • 长期存在的情况下，部分患者可能出现性交疼痛或性生活质量下降（较少见，10%-20%）。

5. 尿失禁或排尿困难：

   • 少数患者可能会经历轻微的尿失禁或排尿困难（如合并膀胱膨出时），尤其是在剧烈运动或大笑时（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 阴道后壁膨出：

   • 阴道后壁可见半球状组织膨出，可触及到直肠前壁（常见，80%-90%）。

2. 会阴部陈旧性裂伤：

   • 会阴部可能存在陈旧性裂伤，阴道口张开（较常见，40%-50%）。

3. 宫颈位置改变：

   • 宫颈位置下移，可能部分暴露于阴道口外，但未完全脱出（常见，70%-80%）。

4. 盆底肌肉松弛：

   • 盆底肌肉检查发现支持结构松弛，耻骨尾骨肌和主韧带受损（常见，60%-70%）。

5. 肛查异常：

   • 肛查时指端可进入阴道突出的盲袋内，提示直肠膨出（常见，70%-80%）。

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实验室与影像学特征

1. 盆底超声：

   • 盆底超声可以显示子宫及阴道前后壁的位置变化，以及盆底肌肉和筋膜的支持结构损伤情况（异常率：约80%-90%）。

2. MRI检查：

   • MRI检查能够更详细地评估盆腔器官的位置和形态，特别是对于复杂的盆底功能障碍有较高的诊断价值（异常率：约70%-80%）。

3. 尿动力学检查：

   • 对于伴有尿失禁或排尿困难的患者，尿动力学检查有助于评估膀胱功能和尿道压力（异常率：约30%-40%）。

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注：以上症状与体征的出现几率为综合文献资料整理得出的大致范围，具体情况因个体差异而异。对于具体的临床诊断和治疗方案，建议咨询专业医生。