哺乳期闭经Lactational amenorrhoea
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Lactational amenorrhoea、哺乳期闭经
别名哺乳期停经、喂奶期间闭经、母乳喂养闭经、哺乳期不来月经
哺乳期闭经的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 无月经来潮：产后哺乳期间，女性在正常月经周期中出现持续3-9个月的停经现象。
- 泌乳素水平升高：血清泌乳素（PRL）水平显著升高，通常超过正常范围。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 乳房胀痛、乳汁分泌等现象。
- 阴道分泌物变得清澈且量少。
- 非典型症状：
- 情绪波动：情绪不稳定、烦躁或抑郁等症状。
- 性欲减退。
- 体征：
- 子宫内膜薄：通过超声检查可以观察到子宫内膜厚度减少，无明显增生。
- 无排卵：通过基础体温测定或排卵试纸检测，显示无排卵迹象。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的泌乳素检测结果，需同时满足以下两项：
- 产后哺乳期间无月经来潮。
- 有典型的临床表现和体征。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 盆腔超声：
- 异常意义：观察子宫内膜厚度，确认子宫内膜是否薄且无明显增生。此外，排除其他可能导致闭经的原因，如多囊卵巢综合症（PCOS）、子宫肌瘤等。
- 内分泌功能评估：
- 基础体温测定：
- 判断逻辑：通过连续测量基础体温，观察是否存在双相型体温曲线。单相型体温曲线提示无排卵。
- 排卵试纸检测：
- 判断逻辑：使用排卵试纸检测尿液中的黄体生成素（LH）水平，若无LH峰值出现，则提示无排卵。
- 心理评估：
- 情绪状态评估：
- 判断逻辑：通过问卷调查或面谈评估产妇的情绪状态，识别可能的情绪波动或抑郁症状，有助于全面了解患者的身心状况。
三、实验室检查的异常意义
- 血清泌乳素检测：
- 泌乳素水平升高：血清泌乳素（PRL）水平显著升高，是诊断哺乳期闭经的重要指标。正常范围通常为2.8-29.2 ng/mL，哺乳期妇女的PRL水平可高达50-200 ng/mL。
- 内分泌检查：
- FSH、LH、雌激素水平：这些激素水平可能低于正常范围，提示下丘脑-垂体-卵巢轴的功能抑制。
- 促卵泡激素（FSH）：正常范围为4.7-21.5 mIU/mL。
- 黄体生成素（LH）：正常范围为1.9-12.5 mIU/mL。
- 雌二醇（E2）：正常范围为24-114 pg/mL。
- 甲状腺功能检查：
- 甲状腺刺激激素（TSH）：排除甲状腺功能障碍，因为甲状腺功能异常也可能导致闭经。
- 正常范围为0.4-4.0 mIU/L。
- 其他相关检查：
- 血糖水平：排除糖尿病，因为高血糖也可能影响月经周期。
- 空腹血糖正常范围为70-100 mg/dL。
- 肾上腺功能检查：排除肾上腺功能异常，因为肾上腺功能障碍也可能导致闭经。
- 血浆皮质醇正常范围为6-23 μg/dL。
四、总结
- 确诊核心依赖于无月经来潮和泌乳素水平升高，结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（盆腔超声）和内分泌功能评估（基础体温测定、排卵试纸检测）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联泌乳素和其他生殖激素的结果。
权威依据：《妇产科学》、《内分泌学》、丁香园、正保医学教育网。
以上信息基于多个可信来源综合整理，具体临床表现可能因个体差异而异。