哺乳期闭经Lactational amenorrhoea
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Lactational amenorrhoea、哺乳期闭经
别名哺乳期停经、喂奶期间闭经、母乳喂养闭经、哺乳期不来月经
(GA20.02)哺乳期闭经的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 无月经来潮：
- 产后哺乳期间，女性因持续泌乳导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能受抑制，出现停经现象，通常持续至产后6个月左右（常见，70%-90%）。
- 乳房变化：
- 哺乳期女性因泌乳素作用，乳汁持续分泌（生理性现象，非病理表现）（常见，80%-90%）。
- 阴道干燥或分泌物减少：
- 由于低雌激素状态，部分女性可能出现阴道黏膜萎缩或分泌物减少（较少见，30%-50%）。
其他可能症状
- 情绪波动：
- 可能与产后激素水平波动、哺乳疲劳等因素相关（非特异性症状，20%-40%）。
- 性欲减退：
- 低雌激素状态可能间接影响性欲（较少见，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 子宫内膜薄：
- 因缺乏周期性雌激素刺激，子宫内膜厚度通常≤4mm（常见，70%-90%）。
- 高泌乳素血症：
- 血清泌乳素（PRL）水平升高，但与病理性高泌乳素血症不同，哺乳期PRL水平随哺乳频率波动（生理性升高，80%-90%）。
- 无排卵：
- 通过连续超声监测或黄体中期孕酮检测，确认无排卵（常见，70%-90%）。
非典型体征
- 卵巢静息状态：
- 超声显示卵巢无优势卵泡发育（较少见，10%-30%）。
- 促性腺激素水平降低：
- FSH、LH水平处于卵泡期低限或更低（较少见，10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 血清泌乳素检测：
- 泌乳素水平生理性升高（检出率：约80%-90%）：哺乳期PRL水平可达非妊娠期3-10倍，停止哺乳后逐渐恢复。
- 内分泌检查：
- FSH、LH、雌激素水平降低（检出率：约50%-70%）：符合下丘脑性闭经特征。
- 超声检查：
- 子宫内膜薄（检出率：约70%-90%）：子宫体积恢复至非孕状态，内膜无周期性变化。
- 基础体温测定：
- 单相型体温曲线（检出率：约70%-90%）：反映无孕激素分泌导致的体温上升。
参考文献
- 《妇产科学》（第9版）生理性闭经章节
- 《Williams Textbook of Endocrinology》泌乳素生理部分
- UpToDate: Lactational Amenorrhea
- 中华医学会《闭经诊断与治疗指南》
注：哺乳期闭经为生理现象，需排除妊娠及其他病理性闭经后方可诊断。