其他特指的闭经Other specified Amenorrhoea
更新时间:2025-05-27 22:53:24
关键词
索引词Amenorrhoea、其他特指的闭经、生殖器流出道和子宫疾患导致的闭经、卵巢疾患引起的闭经、垂体功能障碍引起的闭经、下丘脑疾患引起的闭经、下丘脑性闭经、先天性促性腺激素释放激素缺乏症导致的闭经、先天性GnRH缺乏导致的闭经、妊娠引起的闭经
其他特指的闭经的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的闭经是指除原发性闭经、继发性闭经、哺乳期闭经等常见类型之外,由特定原因引起的闭经。这类闭经包括但不限于生殖器流出道和子宫疾患导致的闭经、卵巢疾患引起的闭经、垂体功能障碍引起的闭经、下丘脑疾患引起的闭经(如先天性促性腺激素释放激素缺乏症导致的闭经)等。
病因学特征
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生殖器流出道和子宫疾患:
- 子宫内膜损伤或粘连:例如Asherman综合征,由于宫腔操作(如刮宫术)导致子宫内膜粘连,阻碍月经排出。
- 子宫发育异常:如Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征,表现为子宫发育不全或缺失。
- 宫颈闭锁:先天性或获得性的宫颈闭锁,导致月经无法正常流出。
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卵巢疾患:
- 多囊卵巢综合征(PCOS):高雄激素血症和胰岛素抵抗导致排卵障碍,引起闭经。
- 卵巢早衰:卵巢功能提前衰退,FSH水平升高,导致闭经。
- 先天性卵巢发育不良:如Turner综合征(45,X),表现为卵巢条索状纤维化,导致原发性闭经。
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垂体功能障碍:
- 高催乳素血症:垂体瘤或其他原因导致催乳素水平升高,抑制促性腺激素分泌。
- 垂体前叶功能减退:如Sheehan综合征,产后大出血导致垂体缺血坏死,影响促性腺激素分泌。
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下丘脑疾患:
- 中枢神经系统病变:如颅咽管瘤、头部外伤等,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。
- 功能性下丘脑性闭经:长期精神压力、过度运动、营养不良或体重过低,抑制下丘脑GnRH脉冲分泌。
病理机制
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激素失衡:
- 下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调导致促性腺激素(FSH、LH)、雌激素和孕酮分泌异常。
- 低雌激素水平可能导致子宫内膜增殖不足,无法形成周期性脱落。
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生殖器官结构异常:
- 子宫内膜损伤或宫腔粘连(Asherman综合征)直接阻碍月经排出。
- 先天性生殖道畸形(如宫颈闭锁)造成机械性阻塞。
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中枢神经系统影响:
- 功能性下丘脑性闭经通过抑制GnRH脉冲分泌,导致低促性腺激素性性腺功能减退。
临床表现
其他特指的闭经主要表现为无月经或月经停止,具体包括:
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原发性闭经:
- 15岁后无第二性征发育且无月经初潮。
- 13岁后无第二性征发育,或15岁后第二性征已发育但月经仍未来潮。
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继发性闭经:
- 已建立正常月经周期后,连续6个月或相当于3个月经周期无月经来潮。
- 可能伴有下腹痛、血管舒缩症状(如潮热、盗汗)等。
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伴随症状:
- 根据病因不同,可能伴有不孕、多毛、痤疮(PCOS)、乳房萎缩(低雌激素)、头痛(垂体瘤)等。
参考文献:丁香园、百度百科等相关资料。