其他特指的闭经Other specified Amenorrhoea

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的闭经的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的闭经是指除原发性闭经、继发性闭经、哺乳期闭经等常见类型之外，由特定原因引起的闭经。这类闭经包括但不限于生殖器流出道和子宫疾患导致的闭经、卵巢疾患引起的闭经、垂体功能障碍引起的闭经、下丘脑疾患引起的闭经（如先天性促性腺激素释放激素缺乏症导致的闭经）等。

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病因学特征

1. 生殖器流出道和子宫疾患：

• 子宫内膜损伤或粘连：例如Asherman综合征，由于宫腔操作（如刮宫术）导致子宫内膜粘连，阻碍月经排出。
• 子宫发育异常：如Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征，表现为子宫发育不全或缺失。
• 宫颈闭锁：先天性或获得性的宫颈闭锁，导致月经无法正常流出。

2. 卵巢疾患：

• 多囊卵巢综合征（PCOS）：高雄激素血症和胰岛素抵抗导致排卵障碍，引起闭经。
• 卵巢早衰：卵巢功能提前衰退，FSH水平升高，导致闭经。
• 先天性卵巢发育不良：如Turner综合征（45,X），表现为卵巢条索状纤维化，导致原发性闭经。

3. 垂体功能障碍：

• 高催乳素血症：垂体瘤或其他原因导致催乳素水平升高，抑制促性腺激素分泌。
• 垂体前叶功能减退：如Sheehan综合征，产后大出血导致垂体缺血坏死，影响促性腺激素分泌。

4. 下丘脑疾患：

• 中枢神经系统病变：如颅咽管瘤、头部外伤等，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。
• 功能性下丘脑性闭经：长期精神压力、过度运动、营养不良或体重过低，抑制下丘脑GnRH脉冲分泌。

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病理机制

1. 激素失衡：

• 下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调导致促性腺激素（FSH、LH）、雌激素和孕酮分泌异常。
• 低雌激素水平可能导致子宫内膜增殖不足，无法形成周期性脱落。

2. 生殖器官结构异常：

• 子宫内膜损伤或宫腔粘连（Asherman综合征）直接阻碍月经排出。
• 先天性生殖道畸形（如宫颈闭锁）造成机械性阻塞。

3. 中枢神经系统影响：

• 功能性下丘脑性闭经通过抑制GnRH脉冲分泌，导致低促性腺激素性性腺功能减退。

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临床表现

其他特指的闭经主要表现为无月经或月经停止，具体包括：

1. 原发性闭经：

• 15岁后无第二性征发育且无月经初潮。
• 13岁后无第二性征发育，或15岁后第二性征已发育但月经仍未来潮。

2. 继发性闭经：

• 已建立正常月经周期后，连续6个月或相当于3个月经周期无月经来潮。
• 可能伴有下腹痛、血管舒缩症状（如潮热、盗汗）等。

3. 伴随症状：

• 根据病因不同，可能伴有不孕、多毛、痤疮（PCOS）、乳房萎缩（低雌激素）、头痛（垂体瘤）等。

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参考文献：丁香园、百度百科等相关资料。