阴道白斑Leukoplakia of vagina

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阴道白斑 (GA14.5) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 外阴瘙痒：

   • 患者常感到外阴部有明显的瘙痒感，尤其是在夜间更为严重（高，70%-90%）。

2. 外阴灼痛：

   • 部分患者可出现外阴灼热、疼痛等症状（中，40%-60%）。

3. 白带异常：

   • 白斑区域可能伴有白带增多、异味等（中，30%-50%）。

4. 排尿不适：

   • 由于病变累及尿道口或周围组织，部分患者可能出现排尿不适或疼痛（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 性交疼痛：
   • 性交时可能出现疼痛或不适感（中，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观变化：

   • 外阴部出现边界清晰的白色斑片，呈瓷白色或灰白色，表面光滑或粗糙（高，80%-90%）。

2. 皮肤改变：

   • 受影响区域的皮肤变薄、干燥，弹性减退，可伴有萎缩或苔藓样变（高，70%-90%）。

3. 局部炎症：

   • 病变部位可见红斑、糜烂或裂隙（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 前庭炎：

   • 少数患者可能伴有外阴前庭炎的表现，如小阴唇红肿（低，10%-20%）。

2. 肛周受累：

   • 病变可能向肛门周围蔓延，引起肛周皮肤色素减退和瘙痒（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • HPV核酸检测：阳性率约为10%-30%，提示部分病例可能与病毒感染相关。

2. 病理学检查：

   • 活检：显示表皮角化过度、棘层不规则增生，基底层细胞空泡变性，真皮浅层淋巴细胞浸润（高，90%-95%）。

3. 影像学表现：

   • 伍德灯检查：色素减退区域可见亮白色荧光（中，50%-70%）。
   • 皮肤镜检查：可见白色无结构区、点状血管等特征（中，40%-60%）。

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注：临床表现因个体差异、病因及病变程度而异。在诊断过程中，应结合病史、临床表现及实验室检查综合判断。若出现长期不愈或溃疡性病变，需警惕恶性转化可能。