与盆腔脏器脱垂相关的混合性尿失禁Mixed urinary incontinence associated with pelvic organ prolapse

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GC40.52

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索引词Mixed urinary incontinence associated with pelvic organ prolapse、与盆腔脏器脱垂相关的混合性尿失禁

缩写盆腔脱垂混合尿失禁、POP-MUI

别名盆腔器官脱垂伴混合型尿失禁、盆腔器官脱垂合并混合性尿失禁、盆腔器官脱垂引起的混合性尿失禁、盆腔器官脱垂导致的混合性尿失禁、盆腔脏器脱垂相关混合性尿失禁

与盆腔脏器脱垂相关的混合性尿失禁（GC40.52）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：患者同时存在压力性和急迫性尿失禁的症状。
  - 压力性尿失禁：在增加腹内压的情况下（如咳嗽、大笑、打喷嚏、运动等）不自主地溢尿。
  - 急迫性尿失禁：无法抑制的强烈尿意感，伴有频繁排尿的需求。
- 盆腔器官脱垂：通过妇科检查确认子宫、膀胱或其他盆腔器官位置下降。
支持条件（临床与体征依据）：
- 阴道异物感：患者感到阴道内有异物感或不适。
- 腰骶部酸痛：长时间站立或劳累后出现腰骶部酸痛或下坠感。
- 性功能障碍：性交疼痛或性欲减退。
- 夜间多尿：夜间需要多次起床排尿，影响睡眠质量。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的全部两项即可确诊。
- 若无明确的盆腔器官脱垂证据，需结合其他支持条件进行综合判断。

影像学检查：
- 经腹或经阴道超声检查：
  - 异常意义：评估盆腔器官的位置和膀胱容量，发现器官位置下降和膀胱容量减少。
- 磁共振成像（MRI）：
  - 异常意义：详细显示盆腔器官的位置及其支撑结构的变化，有助于评估盆腔器官脱垂的程度。
尿动力学检查：
- 压力-流量研究：
  - 异常意义：显示逼尿肌过度活动和尿道功能障碍，帮助区分压力性和急迫性尿失禁。
- 膀胱测压：
  - 异常意义：评估膀胱容量和逼尿肌稳定性，进一步确认尿动力学异常。
妇科检查：
- 盆腔器官位置评估：
  - 异常意义：通过阴道检查确认子宫、膀胱或其他盆腔器官位置下降，是诊断盆腔器官脱垂的关键步骤。

尿液分析：
- 尿常规检查：
  - 异常意义：可能正常或显示轻度炎症反应。虽然尿常规检查结果通常正常，但可以排除其他泌尿系统感染或炎症。
尿动力学检查：
- 压力-流量研究：
  - 异常意义：显示逼尿肌过度活动和尿道功能障碍，有助于区分压力性和急迫性尿失禁。
- 膀胱测压：
  - 异常意义：评估膀胱容量和逼尿肌稳定性，进一步确认尿动力学异常。
血液检查：
- 激素水平检测：
  - 异常意义：对于绝经后妇女，检测雌激素水平有助于评估其对尿失禁的影响。低雌激素环境可能导致尿道黏膜变薄，降低尿道密封性能。
影像学检查：
- 经腹或经阴道超声检查：
  - 异常意义：评估盆腔器官的位置和膀胱容量，发现器官位置下降和膀胱容量减少。
- 磁共振成像（MRI）：
  - 异常意义：详细显示盆腔器官的位置及其支撑结构的变化，有助于评估盆腔器官脱垂的程度。

权威依据：《国际尿控学会指南》(ICS)、《欧洲泌尿外科协会指南》(EAU)关于女性尿失禁与盆腔器官脱垂的相关章节。