其他特指的闭经Other specified Amenorrhoea
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Amenorrhoea、其他特指的闭经、生殖器流出道和子宫疾患导致的闭经、卵巢疾患引起的闭经、垂体功能障碍引起的闭经、下丘脑疾患引起的闭经、下丘脑性闭经、先天性促性腺激素释放激素缺乏症导致的闭经、先天性GnRH缺乏导致的闭经、妊娠引起的闭经
其他特指的闭经（GA20.0Y）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 无月经来潮或月经中断：
- 无月经初潮或已建立正常月经周期后连续3至9个月无月经来潮（高，70%-90%）。
- 第二性征发育异常：
- 在原发性闭经中，年龄超过16岁而第二性征未发育或发育不全（低，10%-30%）。
- 下腹痛：
- 可能伴有周期性或非周期性的下腹疼痛（中等，30%-50%）。
其他可能症状
- 乳房胀痛：
- 乳房胀痛、触痛，尤其是在排卵期或月经前期（中等，20%-40%）。
- 情绪波动：
- 多毛症：
- 面部、胸部、腹部等部位出现过多毛发（低，10%-20%），常见于多囊卵巢综合征。
- 肥胖：
- 体重增加或难以控制的肥胖（低，10%-20%），也常见于多囊卵巢综合征。
- 头痛：
- 头痛、视力减退（较少见，5%-10%），可能与垂体功能障碍相关。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 生殖器官结构异常：
- 子宫内膜损伤或粘连：如Asherman综合征，表现为宫腔粘连（高，80%-90%）。
- 子宫发育异常：如Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征，子宫发育不全或缺失（低，10%-20%）。
- 宫颈闭锁：先天性或获得性的宫颈闭锁，导致月经无法正常流出（低，10%-20%）。
- 激素水平异常：
- FSH和LH水平异常：根据具体病因不同，FSH和LH水平可能升高或降低（高，80%-90%）。
- 雌激素水平低下：尤其是卵巢早衰（高，70%-80%）。
- 催乳素水平升高：高催乳素血症（中等，30%-50%）。
非典型体征
- 盆腔超声异常：
- 子宫和卵巢的形态异常，如多囊卵巢（中等，30%-50%）。
- 神经系统体征：
- 如颅咽管瘤、头部外伤等，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能（少见，5%-10%）。
- 全身性症状：
- 如营养不良、极度消瘦（少见，5%-10%），提示中枢神经系统影响。
实验室与影像学特征
- 激素水平测定：
- FSH、LH、雌激素、孕酮：评估下丘脑-垂体-卵巢轴的功能（检出率：约80%-90%）。
- 催乳素水平：排除高催乳素血症（检出率：约30%-50%）。
- 染色体检查：
- 核型分析：如Turner综合征（45,XO）（阳性率：约30%-40%）。
- 影像学检查：
- 盆腔超声：评估子宫、卵巢及盆腔结构（异常率：约70%-80%）。
- MRI/CT：排除颅内病变（如颅咽管瘤）（异常率：约10%-20%）。
- 宫腔镜检查：诊断子宫内膜粘连（检出率：约80%-90%）。
注：临床表现因具体病因不同而异。例如，多囊卵巢综合征患者可能伴有肥胖和多毛症，而Sheehan综合征患者则可能出现全身乏力、毛发脱落等症状。综合病史、体检、实验室及影像学检查结果，可以明确诊断并制定相应的治疗方案。