其他特指的肾结石Other specified Calculus of kidney

更新时间：2025-05-27 22:54:56

其他特指的肾结石的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的肾结石（ICD11编码：GB70.0Y）是指那些具有特定特征或发生在特定部位的肾结石。这些结石包括但不限于肾盏结石、肾盂结石、先天性肾盂结石、肾憩室结石等。这些结石在形态、成分或位置上具有独特性，需要特别指定以进行准确的诊断和处理。

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病因学特征

1. 代谢异常：

   • 钙代谢紊乱：高钙血症可能由甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤等多种原因引起，导致过多的钙经肾脏排泄，增加钙盐沉积形成结石的风险。
   • 草酸代谢异常：体内草酸生成过多或肠道吸收草酸增加，可使草酸钙结石形成的几率上升。
   • 尿酸代谢异常：尿酸排泄增多时，尿酸在肾脏内析出形成尿酸结石。

2. 局部因素：

   • 解剖结构异常：如肾盂输尿管连接处狭窄，导致尿液引流不畅，成石物质容易沉积。
   • 泌尿系统感染：细菌产生的尿素酶分解尿素，使尿液碱化，铵离子增加，磷酸盐等处于过饱和状态而析出形成结石。

3. 药物相关因素：

   • 特定药物使用：如氨苯蝶啶、磺胺类药物等，这些药物本身或其代谢产物在尿液中的溶解度较低，容易在肾脏内形成结晶，进而发展为结石。长期使用糖皮质激素也可能增加肾结石的发病风险。

4. 饮食因素：

   • 饮水不足：饮水量少导致尿液浓缩，成石物质浓度过高，容易析出形成结石。
   • 高草酸食物摄入：如菠菜、坚果等，会增加草酸钙结石的发病风险。
   • 过量动物蛋白：增加尿钙和尿酸排泄，同时降低枸橼酸盐的排泄，促进结石形成。

5. 泌尿系统梗阻：

   • 梗阻性疾病：如前列腺增生、输尿管狭窄等，导致尿路梗阻，梗阻部位上方尿路内压力升高，尿液引流不畅，肾盏、肾盂等部位容易形成积水，进而形成结石。

6. 特定类型的肾结石：

   • Randall斑：一种位于肾乳头尖端的钙化斑块，被认为是某些类型肾结石的起始点。
   • 先天性肾盂结石：出生时即存在或婴儿期出现的肾结石，通常与遗传因素或代谢异常有关。
   • 肾憩室结石：在肾憩室内形成的结石，憩室是肾脏的一种囊状突出，可能导致尿液滞留和结石形成。

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病理机制

1. 结石形成过程：

   • 晶体沉积：尿液中的某些晶体与胶体沉积聚集形成结石，不同部位和不同成分的结石其形成因素不尽相同。
   • 尿液环境变化：尿液酸碱度的变化对结石形成有重要影响。例如，草酸钙结石主要在酸性尿中形成，尿酸盐结石在酸性尿中形成，磷酸盐结石在碱性尿中形成。

2. 结石类型：

   • 草酸钙结石：深褐色，质硬，表面常有小棘突状结构形如桑椹。
   • 尿酸盐结石：黄褐色，在酸性尿中形成。
   • 磷酸盐结石：色较白、质软脆，表面粗糙，在碱性尿中形成。
   • 鹿角形结石：在肾盂中形成的结石，呈肾盂肾盏的形态，称为鹿角形或铸形结石。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 血尿：结石移动过程中损伤尿路黏膜，引起血尿。
   • 排尿困难：结石堵塞尿路导致排尿困难。
   • 疼痛：结石刺激或阻塞尿路引起腰部或侧腹部疼痛，可放射至下腹或腹股沟，疼痛程度从轻微不适到剧烈绞痛不等。

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参考文献：

• 《中华泌尿外科杂志》
• 《泌尿系统疾病诊疗指南》

以上信息基于可靠医学资料整理而成，旨在提供其他特指的肾结石的详细定义及其病因学特征。