未特指的肾结石Unspecified Calculus of kidney

更新时间：2025-05-27 22:54:56

未特指的肾结石的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的肾结石（Unspecified Kidney Stone, 编码：GB70.0Z）是指在肾脏内形成的固体矿物质沉积物，其具体成分或类型未明确分类。此类结石由尿液中的矿物质（如钙盐、草酸、磷酸盐、尿酸或胱氨酸）与有机基质异常聚集形成，可位于肾盂、肾盏等部位，可能引发尿路梗阻、血尿、疼痛及排尿异常等症状。

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病因学特征

1. 代谢异常：

   • 钙代谢紊乱：高钙血症（如甲状旁腺功能亢进）导致尿钙排泄增加，促进钙盐（如草酸钙、磷酸钙）沉积。
   • 草酸代谢异常：肠道草酸吸收增加（如短肠综合征）或内源性草酸生成过多（如原发性高草酸尿症）可升高草酸钙结石风险。
   • 尿酸代谢异常：高尿酸血症或尿液pH降低时，尿酸溶解度下降，易形成尿酸结石。

2. 局部因素：

   • 解剖结构异常：如肾盂输尿管连接处狭窄或肾盏憩室，导致尿液滞留，成石物质沉积。
   • 泌尿系统感染：产尿素酶细菌（如变形杆菌）分解尿素生成氨，使尿液碱化，促使磷酸铵镁（鸟粪石）和碳酸磷灰石结晶析出。

3. 药物相关因素：

   • 特定药物使用：磺胺类药物、氨苯蝶啶等可直接形成药物结晶；长期使用糖皮质激素可能通过增加骨钙释放间接促进结石形成。

4. 饮食因素：

   • 低液体摄入：尿量减少导致溶质过饱和，促进晶体析出。
   • 高草酸饮食：过量摄入菠菜、坚果等可增加草酸钙结石风险。
   • 高动物蛋白饮食：增加尿钙、尿酸排泄并减少枸橼酸盐，降低尿液抑制结石形成的能力。

5. 泌尿系统梗阻：

   • 梗阻性疾病：如前列腺增生或输尿管狭窄，导致尿流动力学异常，继发结石形成。

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病理机制

1. 结石形成过程：

   • 晶体成核与聚集：尿液过饱和时，晶体以脱落细胞或基质为核心沉积，逐渐增大形成结石。
   • 尿液环境变化：尿pH显著影响结石类型。例如，草酸钙结石易在酸性尿中形成，磷酸铵镁结石需碱性尿环境，而尿酸结石与持续性酸性尿相关。

2. 结石类型：

   • 草酸钙结石：最常见类型（70%-80%），表面粗糙呈桑椹状，多与高钙尿或高草酸尿相关。
   • 尿酸结石：黄棕色，X线低密度，与低尿pH和高尿酸尿相关。
   • 磷酸铵镁结石（感染性结石）：灰白色，质脆，多合并产尿素酶细菌感染。
   • 鹿角形结石：填充肾盂和部分肾盏的铸型结石，常为磷酸铵镁或胱氨酸成分。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 腰痛：典型表现为患侧腰部或胁腹部阵发性绞痛，可向腹股沟放射。
   • 血尿：多为镜下血尿，剧烈活动或结石移动时可出现肉眼血尿。
   • 排尿异常：结石导致梗阻时可出现排尿困难、尿频或尿急，合并感染时有脓尿。

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参考文献：

• 《中华泌尿外科杂志》
• 《泌尿系统疾病诊疗指南》

以上信息基于可靠医学资料整理而成，旨在提供未特指的肾结石的详细定义及其病因学特征。