膀胱过度活动症，与盆腔器官脱垂相关Overactive bladder associated with pelvic organ prolapse

更新时间：2025-05-27 23:47:34

膀胱过度活动症，与盆腔器官脱垂相关（GC40.60）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

• 尿动力学检查阳性：尿动力学检查显示逼尿肌过度活动，即逼尿肌在膀胱充盈过程中出现不自主收缩。
• 临床症状符合OAB定义：患者主诉尿急，伴有或不伴有急迫性尿失禁。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

• 妇科检查发现盆腔器官脱垂：通过妇科检查确认存在盆腔器官脱垂（如子宫、阴道前壁等）。
• 典型症状：尿频（白天排尿次数超过8次，夜间排尿次数超过1次）、夜尿（夜间醒来多次排尿）、急迫性尿失禁。
• 排除其他原因：排除尿路感染、膀胱结石、前列腺疾病、神经系统疾病等其他可能导致类似症状的原因。

3. 阈值标准：

• 符合“必须条件”中的尿动力学检查阳性，并且有典型的OAB症状即可确诊。
• 若无尿动力学检查结果，需同时满足以下两项：
• 临床症状符合OAB定义。
• 妇科检查发现盆腔器官脱垂，并排除其他可能原因。

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二、辅助检查

1. 影像学检查：

• 盆腔超声：
• 异常意义：评估盆腔器官的位置和结构，有助于诊断盆腔器官脱垂。发现子宫、阴道前壁等器官位置异常时，支持盆腔器官脱垂的诊断。

2. 尿动力学检查：

• 判断逻辑：尿动力学检查可以显示逼尿肌过度活动的情况，是诊断膀胱过度活动症的重要手段。具体指标包括：
• 逼尿肌过度活动：逼尿肌在膀胱充盈过程中出现不自主收缩。
• 低顺应性膀胱：膀胱在充盈过程中压力上升过快。
• 尿流率测定：尿流速度降低，启动排尿延迟。

3. 盆底肌电图：

• 判断逻辑：评估盆底肌肉的功能状态，辅助诊断盆底功能障碍。盆底肌肉功能减弱或协调性差，支持盆底功能障碍的诊断。

4. 尿常规检查：

• 判断逻辑：用于排除尿路感染或其他泌尿系统疾病。尿常规检查结果正常，有助于排除其他病因。

5. 妇科检查：

• 判断逻辑：通过妇科检查直接观察到盆腔器官（如子宫、阴道前壁等）的位置异常，有助于诊断盆腔器官脱垂。结合患者的临床症状，支持OAB与盆腔器官脱垂的相关性。

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三、实验室检查的异常意义

1. 尿动力学检查：

• 逼尿肌过度活动：直接支持膀胱过度活动症的诊断。
• 低顺应性膀胱：提示膀胱容量减小，容易引发尿急等症状。
• 尿流率降低：表明可能存在排尿困难，进一步支持OAB的诊断。

2. 尿常规检查：

• 白细胞增多：提示尿路感染，需要进一步治疗尿路感染后再评估OAB。
• 红细胞增多：提示血尿，需要进一步检查排除其他泌尿系统疾病。
• 细菌培养阳性：提示尿路感染，需要进行抗感染治疗。

3. 盆底肌电图：

• 盆底肌肉功能减弱：提示盆底肌肉力量下降，支持盆底功能障碍的诊断。
• 协调性差：提示盆底肌肉收缩不协调，影响膀胱控制功能。

4. 盆腔超声：

• 盆腔器官位置异常：提示盆腔器官脱垂，支持盆腔解剖结构改变导致的OAB。

5. 血液检查：

• C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，需要进一步排除感染或其他炎症性疾病。
• 血糖水平异常：提示糖尿病，需要进一步评估糖尿病对神经系统的潜在影响。

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四、总结

• 确诊核心依赖于尿动力学检查和临床症状，结合妇科检查发现盆腔器官脱垂。
• 辅助检查以尿动力学检查、盆腔超声和盆底肌电图为主要手段，帮助全面评估膀胱功能和盆底支持结构。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联尿动力学检查结果和盆底功能状态，排除其他可能的病因。

权威依据：

• 中华医学会泌尿外科分会尿控学组《膀胱过度活动症临床指导原则》
• 国际尿控协会《国际尿控指南》

请注意，以上信息基于当前可靠的医学资料整理而成，但具体情况仍需结合患者个体情况和医生的专业判断。