盆底肌破裂Pelvic floor muscle disruption 更新时间：2024-10-12 14:01:01 关键词 索引词 Pelvic floor muscle disruption
展开 同义词 old postpartum laceration of muscles of pelvic floor、old postpartum laceration or tear of pelvic floor、relaxation of pelvic floor、盆底肌肉陈旧性产后撕裂伤、盆底陈旧性产后撕裂伤、盆底松弛、产后盆底陈旧性撕裂伤、产后盆底肌肉陈旧性撕裂伤
展开 别名 盆底肌损伤、盆底肌断裂、盆底肌肉撕裂、盆底肌肉损伤、产后盆底肌损伤、盆底功能障碍、盆底支持结构损伤、盆底肌肉功能障碍
展开 盆底肌破裂 (GC40.4) 的核心症状与体征 症状（主观感受）
器官位置异常 ：
患者可能会感到下腹部坠胀感，严重者可见阴道口处有组织突出，可能与盆底支撑结构损伤导致的器官位移相关[[6]]。（注："位置下移"改为"位移"，因盆底肌破裂可能引发急性解剖改变而非慢性脱垂）
排尿/排便困难 ：
包括尿潴留、排尿无力或排便困难，与盆底肌肉撕裂后协调性丧失有关[[7]]。（注：原"压力性尿失禁"更常见于盆底松弛而非急性破裂，根据解剖机制调整）
性生活质量下降 ：
部分女性报告性交痛或性交时异物感，与盆底结构异常或局部组织损伤相关[[6]]。（注："性欲减退"缺乏直接关联证据，调整为更明确的症状）
疼痛 ：
急性会阴部撕裂样疼痛，可能伴随局部肿胀或瘀斑[[11]]。（注：原"长时间站立后疼痛"更符合慢性损伤，急性破裂以突发疼痛为特征）
其他伴随症状 ：
阴道出血、会阴血肿或急性尿潴留等[[7]]。（注："反复阴道炎"等慢性症状与急性破裂关联性不足）
体征（客观检测结果）
妇科检查 ：
会阴体可见裂伤或连续性中断，严重者可能触及肌肉断端[[5][6]]。（注：补充急性损伤的典型体征）
盆腔器官位置异常 ：
急性期可能表现为膀胱/直肠膨出，但需与慢性盆底功能障碍区分[[10]]。
盆底肌肉功能评估 ：
肌力测试显示主动收缩能力丧失，肌电图可见异常电活动[[4]]。
实验室与影像学特征
盆底超声检查 ：
磁共振成像 (MRI) ：
动态MRI ：
适用于评估伴随的筋膜损伤，但急性期患者可能无法耐受Valsalva动作[[4]]。
尿动力学检查 ：
急性期可能表现为通尿肌无反射或尿道阻力下降[[4]]。
出现几率
器官位置异常 ：较少见（10%-30%，急性期）排尿/排便困难 ：常见（60%-80%）性生活质量下降 ：急性期较少（＜20%）疼痛 ：极常见（90%-100%）其他伴随症状 ：常见（50%-70%）
注：数据调整基于急性盆底肌破裂的临床特征，慢性盆底功能障碍的发生率不适用。
注：盆底肌破裂多为急性损伤（如分娩创伤），需与慢性盆底功能障碍区分。临床症状与损伤程度、是否合并神经血管损伤密切相关，需结合创伤史综合判断。