会阴痛Perineal pain
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
别名会阴痛症、会阴痛病、会阴不适、Perineum-pain
会阴痛的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
会阴痛是指发生在阴道口后唇与肛门之间的会阴区域（perineum）的疼痛症状，可由多种病因引起。该症状表现为性交、体力活动或静息状态时出现的局部疼痛，具有持续性或间歇性特征。疼痛可单独存在或伴随尿道痛、尿频、阴道痛、肛周痛等复合症状，对患者生活质量产生显著影响。
病因学特征
- 创伤与损伤机制：
- 会阴部遭受外力作用导致的软组织挫伤、肌肉拉伤及结构损伤，包括分娩相关撕裂伤、产科侧切术及盆底手术后的瘢痕形成。
- 慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）中盆底肌群的高张力状态及局部缺血引发的持续性疼痛。
- 感染因素：
- 细菌性阴道病、反复性尿路感染、念珠菌性外阴阴道炎及性传播疾病（如淋球菌/衣原体感染）导致的局部炎性反应。
- 盆腔炎性疾病（PID）累及会阴部组织的情况，需注意男性患者伴随慢性前列腺炎时可能出现的类似疼痛机制。
- 神经病变：
- 阴部神经及其分支的卡压（如Alcock管综合征）、手术损伤（如疝修补术）或神经病理性改变导致的痛觉过敏。
- 梨状肌综合征引起的坐骨神经刺激、骶神经根病变（如腰椎间盘突出）等可通过神经牵涉机制诱发疼痛。
- 其他生理与病理诱因：
- 肛肠疾病（如慢性便秘、痔疮急性发作、肛裂）通过机械性刺激增加会阴部压力负荷。
- 心因性因素如广泛性焦虑障碍、躯体化障碍等可通过中枢敏化途径放大疼痛感知。
病理机制
- 组织损伤与修复反应：
- 急性创伤引发局部血管通透性增加及炎性细胞浸润，若修复过程中胶原沉积异常可导致慢性疼痛性瘢痕形成。
- 炎症介质的作用：
- 缓激肽、P物质及环氧化酶-2（COX-2）通路激活导致外周伤害感受器敏化，使非伤害性刺激被误读为痛觉信号。
- 神经调节失衡：
- 中枢敏化表现为脊髓背角神经元兴奋性持续增高，伴随下行抑制通路功能减弱。
- 周围神经异位放电与钠离子通道功能异常密切相关，形成自发性疼痛环路。
临床表现
- 症状特征：
- 疼痛性质包含锐痛（刀割样）、钝痛（压迫感）、神经病理性疼痛（电击样）等多种表现形式。
- 诱发因素包括但不限于久坐、排便、性行为及穿戴紧身衣物等机械性刺激。
- 常合并功能性排尿障碍（如尿急尿频综合征）及性交困难等复合症状。
参考文献：基于《Bonica's Management of Pain》第五版及国际疼痛研究协会（IASP）神经病理性疼痛分类标准进行医学表述校准。请注意，上述信息排除了治疗方案和社会影响方面的讨论。